張峰

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)系消化系統(tǒng)常見疾病, 病因尚未完全闡明, 臨床癥狀輕重不一, 既有結(jié)腸癥狀, 也可伴全身性癥狀。藥物治療是常用治療方法, 主要為腸道不易吸收的磺胺類藥物, 如美沙拉嗪、磺胺砒啶等。本文采用奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪局部灌腸治療UC, 效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2012年2月本院消化內(nèi)科收治的112例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 其中男74例, 女38例；年齡38～72歲, 平均(49.3±7.8)歲；病程3 d～3年, 平均(10.1±0.2)個月。隨機(jī)分為行奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療的聯(lián)合組60例和美沙拉嗪灌腸治療的對照組52例。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組治療前均停止任何影響UC藥物(主要包括激素、中成藥等)達(dá)1周以上。對照組給予美沙拉嗪1.0～2.0 g, 3次/d；聯(lián)合組則在此基礎(chǔ)上加服奧硝唑0.5 g, 2次/d。兩組療程均為8周。用藥期間記錄兩組患者癥狀變化及藥物不良反應(yīng)。兩組患者治療前和治療后8周, 分別檢測其血、糞常規(guī)、尿素氮等, 療程結(jié)束后復(fù)查腸鏡。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)：臨床療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。1年期復(fù)發(fā)率=(治療后總優(yōu)良率-1年后總優(yōu)良率)/治療后總優(yōu)良率。②療效評定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：結(jié)腸鏡檢下黏膜正常或基本正常, 大便≤3次/d, 大便鏡檢陰性,臨床癥狀完全消失。良：臨床癥狀基本消失, 結(jié)腸鏡檢下黏膜炎癥形成假息肉或?qū)佥p度, 糜爛、潰瘍等消失或好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀；大便≥5次/d, 肉眼可見便中帶血?？們?yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計量資料采用率(%)表示和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組治療總優(yōu)良率為96.7%, 高于對照組的84.6%, 對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組隨訪1年復(fù)發(fā)情況。經(jīng)隨訪, 聯(lián)合組復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率5%；對照組8例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率15.4%, 2組在復(fù)發(fā)率比較上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在不良反應(yīng)上, 聯(lián)合組未發(fā)生不良反應(yīng), 對照組1例, 但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療后效果比較(n,%)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎系病因尚且不明的慢性非特異性腸道炎癥疾病, 部分研究認(rèn)為與免疫、遺傳、感染等相關(guān)。發(fā)病多表現(xiàn)為腹部壓痛、乏力、腹痛、納差等。一般研究認(rèn)為, 潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制與免疫、感染、遺產(chǎn)及精神刺激等有關(guān)［1］。近年來, 對潰瘍性結(jié)腸炎患者主張采取局部藥物灌腸或栓劑治療, 可取得良好效果, 且副作用能相應(yīng)的減少。本文研究的奧硝唑與美沙拉嗪等均是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)藥, 也是被證實(shí)是療效確切的的藥物。

奧硝唑系抗感染藥物, 適用于厭氧菌、敏感原生無菌等引起的感染性疾病, 臨床上被認(rèn)為是治療潰瘍性結(jié)腸炎療效最好的藥物。研究發(fā)現(xiàn), 奧硝唑不僅能很好地各種敏感性厭氧菌等引起的各類感染, 還能避免肝損傷, 半衰期長, 無特殊毒性。美沙拉嗪腸會釋放5-氨基水楊酸成分, 該成分能對腸壁炎癥能發(fā)揮局部抗炎作用, 直接強(qiáng)烈抑制炎性介質(zhì)白三烯及結(jié)腸前列腺素等的合成, 釋放及血板活化因子活性, 從而降低對腸道黏膜的刺激與損傷［2］。奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪聯(lián)合用藥, 發(fā)揮奧硝唑抗菌效果和美沙拉嗪具備的消解奧硝唑藥對臟器存在的副作用, 能達(dá)到良好治療潰瘍性結(jié)腸炎的目的。本組治療顯示, 奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的總優(yōu)良率要高于單一美沙拉嗪灌腸治療的對照組(P＜0.05),且在1年期復(fù)發(fā)率上要明顯低于對照組, 說明聯(lián)合用藥無論在近期, 還是遠(yuǎn)期上效果均要優(yōu)于單用其中一個藥物治療。

綜上所述, 奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切, 安全性高, 能最大限度發(fā)揮聯(lián)合用藥具備的治療效果, 且不良反應(yīng)少, 建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］蘇偉明.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012,05(7):20-21.

［2］向陽.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(32):591-593.