趙曉云 路永剛 趙海利 王俊明 宋光耀 (河北省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 石家莊 05005)

控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì);2002年大規(guī)模高血壓患病率人群抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)18歲以上成年人的高血壓患病率為18.8%〔1〕。2004年我國(guó)14省市29 076人高血壓的流行病學(xué)研究提示，高血壓總患病率為27.86%〔2〕;可見(jiàn)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，高血壓的發(fā)病也呈明顯上升趨勢(shì)，因?yàn)榈赜?、性別和年齡不同對(duì)高血壓發(fā)病率報(bào)道結(jié)果差異很大〔3～5〕，近幾年未見(jiàn)大規(guī)模高血壓流行病學(xué)報(bào)道;我們對(duì)河北省51 239體檢人群的流行病學(xué)資料進(jìn)行匯總，對(duì)于高血壓的防治有重要參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 于2010年1～12月在河北省體檢中心查體人群6.45萬(wàn)人;其中資料完整者51 239人。男30 667人(59.85%)，男性收縮壓平均值(122±0.95)mmHg，舒張壓平均值(80.41±0.58)mmHg;女20 572人(40.15%)，女性收縮壓平均值(114.5±0.12)mmHg，舒張壓平均值(73.96±0.66)mmHg。高血壓總發(fā)病率為 23.73%(男 29.33%，女15.39%)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 (1)個(gè)人資料:采用河北省體檢中心糖尿病課題統(tǒng)一設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表，包括一般情況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、既往病史和煙酒嗜好等內(nèi)容。(2)調(diào)查方法和質(zhì)量控制:調(diào)查包括問(wèn)卷和體檢部分，問(wèn)卷部分主要包括:一般情況、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、吸煙、飲酒情況等。體檢部分包括:測(cè)量血壓、心率、身高、體重、腰圍、腹圍、臀圍等。

1.3 方法 調(diào)查前對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范操作方法。血壓測(cè)量采用水銀柱式臺(tái)式血壓計(jì)，受檢對(duì)象坐位休息5 min后測(cè)量右上臂血壓3次取平均值。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡劃分:參照2000年世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn):大于或等于75歲為老年組，60～74歲為年輕老年組，45～59歲為中年組，≤44歲為青年組;(2)高血壓的診斷參照1999年 WHO標(biāo)準(zhǔn):使用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法測(cè)出收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg，或正在接受抗高血壓藥物治療的患者。采用 JNC7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，SBP＜120 mmHg且DBP＜80 mmHg為正常血壓;SBP 120～139 mmHg或DBP 80～89 mmHg為高血壓前期;SBP 140～159 mmHg或DBP 90～99 mmHg為Ⅰ期高血壓;SBP≥160 mmHg或DBP≥100 mmHg為Ⅱ期高血壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)用±s表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡高血壓發(fā)病率分析 2010年高血壓總發(fā)病率為23.73%;從不同年齡分組的發(fā)病率分析，高血壓發(fā)病率隨著年齡增加快速上升，除青年組發(fā)病率13.41%明顯低于總發(fā)病率，中年組(35.51%)，年輕老年(43.96%)和老年組(57.76%)均顯著高于總發(fā)病率(23.73%)，其中年輕老年和老年組發(fā)病率高于總發(fā)病率20.23%和34.03%，老年組發(fā)病率為青年組的4.31倍，提示年齡與高血壓發(fā)病率密切相關(guān)。

2.2 不同性別高血壓發(fā)病率分析 按照性別分組進(jìn)行分析，男性發(fā)病率高于人群總發(fā)病率5.6%，而女性發(fā)病率則低于人群總發(fā)病率8.3%，男性發(fā)病率明顯高于女性;男性和女性高血壓發(fā)病率均隨著年齡呈增加趨勢(shì)，但是女性上升幅度明顯高于男性;中青年男性的高血壓發(fā)病率不僅高于總體發(fā)病率，而且顯著大于女性，青年男性為女性的5倍，而中青年男性?xún)H為女性1.72倍;老年人則呈相反態(tài)勢(shì)，年輕老年女性高血壓發(fā)病率顯著大于總體和男性，老年女性則明顯高于總體和男性，年輕老年和老年男性高血壓發(fā)病率低于總體發(fā)病率(表1)。

表1 不同年齡性別高血壓總發(fā)病率〔n(%)〕

2.3 不同年齡、性別及高血壓分期患病率比較 老年人男性高血壓Ⅱ期發(fā)病率略高于女性，兩組間比較無(wú)明顯差異;老年女性高血壓Ⅰ期發(fā)病率顯著高于男性(P＜0.05)，老年人男性高血壓前期發(fā)病率明顯高于女性，而血壓正常人比例兩個(gè)性別間接近無(wú)差異;年輕老年女性高血壓Ⅱ期和Ⅰ期發(fā)病率顯著高于男性，男性高血壓前期發(fā)病率顯著高于女性，血壓正常人比例也是女性明顯高于男性(均P＜0.05)。老年人高血壓Ⅰ期發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓Ⅱ期，男性約為2倍，而女性則為3倍(表2)。中年男性高血壓Ⅱ期和Ⅰ期發(fā)病率顯著高于女性，而女性高血壓前期發(fā)病率顯著高于男性，血壓正常人中女性高于男性，為男性的1.7倍(均P＜0.05);青年男性高血壓Ⅱ期、Ⅰ期和高血壓前期發(fā)病率均顯著高于女性，而血壓正常人中女性約為男性的2.1倍。中青年高血壓Ⅰ期發(fā)病率也大于高血壓Ⅱ期，男性約為3倍，而女性則為4倍(表2)。高血壓Ⅱ期發(fā)病率男性和女性均是老年人最高，隨著年齡增加，男性和女性高血壓Ⅱ期的發(fā)病率均明顯增加，其中女性各年齡段增加顯著，年輕老年女性約為中年的3倍，中年女性約為青年的7倍。高血壓Ⅰ期發(fā)病率也是老年人最高，年輕老年男性和中年差異不大，中年男性發(fā)病率約為青年的2倍;女性高血壓Ⅰ期發(fā)病率的變化與高血壓Ⅱ期相似，中年女性約為青年的6倍。高血壓前期比例則以青年人最高，中老年人男女性別間差異不大(表2)。

表2 不同年齡性別高血壓分期發(fā)病率比較(%)

3 討論

WHO調(diào)查資料顯示，每年大約有1 700萬(wàn)人死于高血壓及其并發(fā)癥〔6〕，在全球61個(gè)人群(約100萬(wàn)人)的前瞻性觀(guān)察中，發(fā)現(xiàn)SBP或DBP與腦卒中和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立和直接正相關(guān)關(guān)系〔1〕。另有包括中國(guó)人在內(nèi)的亞太隊(duì)列研究提示相同的結(jié)果，收縮壓每升高10 mmHg，亞洲人群腦卒中和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)分別增加53%和31%;而重度高血壓患者，終末期腎病發(fā)生率為正常血壓者11倍以上;因此，全面了解高血壓的發(fā)病率并進(jìn)行有效防治是非常必要的。本文資料表明，河北省2010年高血壓發(fā)病率為23.73%，低于2000年全球統(tǒng)計(jì)發(fā)病率26.4%〔7〕，也低于我國(guó)2002年14省市調(diào)查發(fā)病率27.86%〔2〕;其中男性發(fā)病率為29.33%，高于全球發(fā)病率26.6，但是低于我國(guó)14省市資料34.72%;女性發(fā)病率為15.39%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全球26.1%和我國(guó)的發(fā)病率25.34%;我們結(jié)果中男性和女性的發(fā)病率都明顯低于2002年河北省(2006例)的發(fā)病率47.89%和38.30%，可能與本次查體人數(shù)年齡范圍擴(kuò)大，調(diào)查人群本次多為城市居民，近10年河北省加大高血壓防治的力度有關(guān)。

本研究提示年齡是男性和女性高血壓發(fā)病的重要影響因素，對(duì)于女性影響更大;男性是中青年人群高血壓發(fā)病的關(guān)鍵因素，提示中青年男性應(yīng)該加強(qiáng)高血壓檢測(cè)和預(yù)防。年輕老年和老年人中女性高血壓發(fā)病增加迅速，可能與老年人絕經(jīng)后雌激素水平降低有關(guān);因此，加強(qiáng)絕經(jīng)后婦女高血壓發(fā)病的監(jiān)測(cè)，并制定相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行宣傳和推廣，對(duì)降低老年女性高血壓發(fā)病率有重要意義。隨著高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)被大家逐漸認(rèn)識(shí)，高血壓的知曉率和治療率將迅速增加，雖然2002年資料顯示，我國(guó)高血壓控制率仍低于美國(guó)〔2〕，這也為我們今后的工作提出更高要求。

綜上所述，高血壓總發(fā)病率男性明顯高于女性，男性和女性高血壓發(fā)病率均隨著年齡增加快速上升，女性上升幅度明顯高于男性;老年女性高血壓Ⅱ期和Ⅰ期發(fā)病率顯著高于男性，中青年男性高血壓Ⅱ期和Ⅰ期發(fā)病率顯著高于女性，各年齡段高血壓前期男性明顯大于女性。

1 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)〔J〕.中華高血壓雜志，2011;19(8):701-43.

2 趙秀麗，陳 捷，崔艷麗，等.中國(guó)14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2006;86(16):1148-52.

3 李 園，翟鳳英，王慧君，等.中國(guó)成年人體質(zhì)指數(shù)和腰圍與高血壓關(guān)系的四年隨訪(fǎng)研究〔J〕.衛(wèi)生研究，2007;36(4):478-80.

4 方向華，湯 哲，項(xiàng)曼君，等.北京市55歲以上人群體重指數(shù)與高血壓及全死因死亡率關(guān)系〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002;23(1):28-31.

5 陳友鵬，梁旭競(jìng)，李 健，等.不同性別青年人體重指數(shù)對(duì)血壓升高的影響研究〔J〕.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2011;31(5):373-4.

6 Kirkutis A，Norkiene S，Griciene P，et al.Prevalence of hypertension in Lithuanian mariners〔J〕.Proc Weat Pharmacol Soc，2004;47(1):71.

7 Keamey PM，Whelton M，Reynolds K，et al.Global burden of hypertension:analysis of worldwide data〔J〕.Lancet，2005;365(9455):217-23.