沙樹(shù)偉 王 銳 唐 南 黃少華 (吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 3002)

糖尿病(DM)的很多并發(fā)癥都與中醫(yī)所說(shuō)的“血瘀，脈絡(luò)瘀阻”有關(guān)。國(guó)外流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，DM患者較正常人群動(dòng)脈硬化、心腦血管意外的患病率高，是近年來(lái)DM患者的主要死因〔1〕。因此，在治療DM過(guò)程中，血液流變學(xué)的變化也是改善DM的主要指標(biāo)。本文探討丹紅注射液對(duì)DM患者血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例2型糖尿病(T2DM)患者均來(lái)自于我院住院病人。其中，男28例，女22例;年齡48～62〔平均(54.3±4.2)〕歲;病程2～11年，平均病程4.7年，均為并發(fā)心、腦血管病的患者。

1.2 治療方法 本組50例患者均用丹紅注射液治療，30 ml溶入0.9%的生理鹽水250 ml，每日1次靜點(diǎn)，10 d為1個(gè)療程。在此期間停用其他類似的中西藥物和療法。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn) 按照1986年全國(guó)糖尿病會(huì)議和國(guó)際WHO所公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，其療效主要是根據(jù)血液流變學(xué)的變化而定。顯效:血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:血液流變學(xué)指標(biāo)在原來(lái)的基礎(chǔ)上下降1/2以上，但仍屬異常;無(wú)效:血液流變學(xué)指標(biāo)基本無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0軟件行t檢驗(yàn)〔2〕。

1.5 治療結(jié)果 通過(guò)1個(gè)療程的治療，顯效19例(38.0%);有效31例(62.0%)，總有效率為100%。治療前、后的血液流變學(xué)變化見(jiàn)表1。

表1 治療前、后血液流變學(xué)變化(±s，n=50)

表1 治療前、后血液流變學(xué)變化(±s，n=50)

項(xiàng)目 治療前 治療后 P值全血黏度(低切) 11.45±0.52 9.60±0.18 ﹤0.05全血黏度(中切) 6.98±0.35 5.10±0.06 ﹤0.05全血黏度(高切) 5.84±0.35 4.28±0.18 ﹤0.05血漿比黏度(比) 2.39±0.21 1.32±0.13 ﹤0.05血細(xì)胞比容(%) 48.70±1.23 35.35±2.16 ﹤0.05血沉 (mm/h) 23.14±1.38 9.01±0.11 ﹤0.05

2 討論

本組DM患者的全血黏度(低切、中切、高切)、血漿比黏度、紅細(xì)胞比容和血沉指數(shù)均升高，這表明患者的血液流變異常普遍存在的，其主要與糖代謝紊亂有關(guān)。血糖過(guò)高可使血漿滲透壓上升，使細(xì)胞處于脫水狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)胞黏度、血黏度增高，從而發(fā)生血液流變學(xué)改變〔3〕。由于血液處于高黏、高凝狀態(tài)，造成DM并發(fā)癥，特別是血管性病變發(fā)生的主要成因〔4〕。

因?yàn)镈M患者微血管病變和其血液流變學(xué)的改變直接相關(guān)，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，定期檢測(cè)其血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，對(duì)于預(yù)防和治療DM所致的血管并發(fā)癥有十分重要的臨床價(jià)值〔5〕。丹紅注射液是應(yīng)用現(xiàn)代高科技提取的中藥有效化學(xué)成分單體而成，由丹參、紅花的有效成分組成，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，丹參的有效成分是丹參酮和丹參酚酸，具有較強(qiáng)的抗血小板凝集作用和促進(jìn)纖維蛋白原降解作用，可以顯著降低血漿的血栓素B2(TXB2)水平，抗血拴形成，消除血液淤滯，加快血液流速，改善血液循環(huán)，抗氧化損傷作用。紅花的有效成分是紅花黃素，能有效抑制血小板黏附聚集，抑制血小板激活因子(PAF)介導(dǎo)的血小板活化作用;激活和釋放血栓素A2(TXA2)，激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列腺素(PGI2)，糾正外周循環(huán)中TXA2/PGI2平衡失調(diào);提高紅細(xì)胞變形性、抗氧化、抗自由基作用;改善血液黏稠度，降低血漿PA水平，減少心腦組織的缺血性損傷，從而防止或改善和控制DM并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

研究結(jié)果顯示，治療后糖尿病患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)比治療前均有明顯改善，這說(shuō)明丹紅注射液對(duì)T2DM患者的血液流變學(xué)異常具有良好的改善和治療作用，可以降低糖尿病并發(fā)心腦血管患者血栓事件風(fēng)險(xiǎn)。

1 任 斌，李瑜樂(lè)，姜學(xué)忠，等.老年糖尿病人甲襞微循環(huán)與血液流動(dòng)力學(xué)〔J〕.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2002;16(5):250.

2 段旭東，沙樹(shù)偉.脳內(nèi)酸素ヘモグロビン及び自律神経機(jī)能の溫水浴による変化〔C〕.第21回國(guó)際生命情報(bào)科學(xué)シンポジウム，2006，3:131-5.

3 李 琳，李 潔，宋麗婷，等.糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)觀察〔J〕.中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2004;14(3):357-60.

4 林 兵，趙晶晶.205例老年2型糖尿病患者血液流變學(xué)分析〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2004;3(1):50-1.

5 張 萍，蔣 慧.糖尿病病人血液流變學(xué)特征探討〔J〕.中外健康文摘，2010;(8):781－5.