亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        復(fù)方甘草酸苷片及吡美莫司乳膏聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的療效

        2013-09-12 06:08:16趙曉芳劉樣滿王國安鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科河南鄭州45004
        中國老年學(xué)雜志 2013年16期
        關(guān)鍵詞:莫司黑素細(xì)胞準(zhǔn)分子

        趙曉芳 劉樣滿 王國安 (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科,河南 鄭州 45004)

        白癜風(fēng)是以表皮黑素細(xì)胞喪失為特征的一種頑固性皮膚病,治療方法較多,但均不理想。本文就近年來采用復(fù)方甘草酸苷片口服結(jié)合吡美莫司乳膏外用聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光照射治療白癜風(fēng)進(jìn)行臨床效果觀察。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 238例患者均為2009年6月至2011年12月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院和平頂山市第二人民醫(yī)院皮膚科門診就診的白癜風(fēng)患者,男106例,女132例。年齡3個月~56歲〔平均(18.6±15.2)〕歲。病程1個月~20年,平均3.5年。局限型73例,散發(fā)型75例,泛發(fā)型44例,肢端型46例;其中進(jìn)展期77例,穩(wěn)定期161例;皮損分布:頭面部305塊,軀干部449塊,四肢443塊,皮損面積0.5 cm×3 cm~4 cm×13 cm,大多數(shù)為1 cm×2 cm~3 cm×4 cm。

        1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn):(1)參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會2003年修訂的《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》〔1〕,確診為白癜風(fēng)患者;(2)年齡在3個月~60歲,男女不限;(3)4 w內(nèi)未接受過系統(tǒng)治療,1 w內(nèi)未局部治療;(4)能按規(guī)定遵守治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)孕婦及哺乳期婦女;(2)有嚴(yán)重的心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者;(3)對復(fù)方甘草酸苷、吡美莫司或紫外線過敏者;(4)因故中途退出和未按規(guī)定治療方案進(jìn)行者。238例白癜風(fēng)患者隨機(jī)分為四組,治療組61例,對照1組59例,對照2組60例,對照3組58例。各組在性別、年齡、病程、分期、皮損分布及皮損大小等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.3 治療方法 治療組予復(fù)方甘草酸苷片(商品名:美能,日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn),批號:00353)成人50~75 mg,小兒25 mg,均為3次/d口服,局部外用1%吡美莫司乳膏(商品名:愛寧達(dá),北京諾華制藥有限公司,批號:H20050485)2次/d,并采用 308 nm準(zhǔn)分子激光皮膚光療儀(XTRAC AL7000,美國)照射治療,按說明書要求根據(jù)不同部位選取初始劑量:面頸部為150 mJ/cm2,軀干四肢200 mJ/cm2,肢端關(guān)節(jié)300 mJ/cm2,以后根據(jù)皮損反應(yīng)調(diào)整劑量,治療2次/w,療程10 w,共20次。對照1組口服復(fù)方甘草酸苷片方法和光療儀照射劑量、方法同治療組。對照2組口服復(fù)方甘草酸苷片劑量、服藥次數(shù)以及外用吡美莫司乳膏方法同治療組。對照3組光療儀照射劑量及方法同治療組。所有皮損每次治療前均拍照并詳細(xì)記錄其療效、不良反應(yīng)。治療3個月進(jìn)行總療效判定,并隨訪3個月。對療程結(jié)束時未達(dá)顯效者,在征得患者同意后繼續(xù)給予治療,其延長療程的效果和不良反應(yīng)均不納入結(jié)果統(tǒng)計。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組制定的白癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)〔1〕判定療效。痊愈:白斑全部消退,恢復(fù)正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小,恢復(fù)正常膚色的面積≥50%皮損面積;有效:白斑部分消退或縮小,恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積10%~49%。無效:白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。于治療3個月后判斷療效,有效率(%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/患者總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件處理,行χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 238例患者均完成本次試驗(yàn)。治療組有效率及痊愈率與各對照組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照各組間有效率及痊愈率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療組頭面部有效率與軀干部相比χ2=14.17,P<0.05;與四肢相比 χ2=25.92,P <0.01;軀干部與四肢:χ2=2.15,P >0.05。治療組頭面部有效率優(yōu)于軀干部(P<0.05),顯著優(yōu)于四肢(P<0.01),軀干部有效率與四肢差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1,表2。

        表1 治療組與對照組之間療效比較〔n(%)〕

        表2 各組不同部位間有效率比較〔塊(%)〕

        2.2 不良反應(yīng) 治療組有4例、對照1組3例、對照3組2例在治療過程中出現(xiàn)疼痛性紅斑,停止照射3~5 d后消退。不影響繼續(xù)治療;治療組有1例、對照1組2例、對照2組2例發(fā)生輕度眼瞼水腫;對照3組1例出現(xiàn)局部瘙癢癥狀。治療組、對照1、2及對照3組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.8%(5/61)、8.5%(5/59)、5.0%(3/60)、5.2%(3/58),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較,各組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        白癜風(fēng)是一種獲得性的皮膚色素代謝障礙性疾病,其病因不明,主要有精神神經(jīng)化、黑素細(xì)胞自毀、自身免疫、遺傳、黑素細(xì)胞生長因子缺乏等學(xué)說〔2,3〕。本病治療困難,療程較長,痊愈機(jī)會較少〔4〕,治療目的主要著重于使皮損處色素再沉著,且抑制皮損不再繼續(xù)擴(kuò)展,色素再沉著使外觀好看,并改善皮膚對光照的耐受性。治療方法選擇因人及臨床特征而異,多采取中西醫(yī)結(jié)合以及局部與整體治療結(jié)合的方法,分為手術(shù)和非手術(shù)治療,其中非手術(shù)療法又包括糖皮質(zhì)激素、比較光化學(xué)療法(PUVA)及窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)〔5〕,308準(zhǔn)分子激光具有促進(jìn)黑素細(xì)胞遷移、黏附及增殖的作用,可以促進(jìn)白癜風(fēng)皮損邊緣及毛囊部位的黑素細(xì)胞增殖,同時誘導(dǎo)新生的黑素細(xì)胞遷移至白斑部位;且照射后可使皮膚抗原提呈細(xì)胞功能抑制,朗格漢斯細(xì)胞的數(shù)量和功能均降低,從而抑制免疫反應(yīng),使角朊細(xì)胞產(chǎn)生多種白介素,增加補(bǔ)體活性及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬效力,調(diào)節(jié)人體免疫功能。國內(nèi)外文獻(xiàn)〔6〕表明,308準(zhǔn)分子激光照射治療白癜風(fēng)具有見效快、療效好、不良反應(yīng)小,不論成人或兒童型白癜風(fēng)均安全有效,可明顯降低患者病情的活動性,顯著改善患者生活質(zhì)量,依從性良好。

        復(fù)方甘草酸苷成分中甘草酸對肝的類固醇激素代謝具有強(qiáng)親和力,抑制可的松和醛固酮在體內(nèi)的滅活,減緩類固醇的代謝速度,有抗炎和類糖皮質(zhì)激素的作用〔7〕,可直接減少黑素細(xì)胞的損傷,恢復(fù)黑素細(xì)胞的功能。經(jīng)實(shí)驗(yàn)及臨床研究證明了復(fù)方甘草酸苷具有輔助治療白癜風(fēng)的作用。吡美莫司局部外用通過抑制鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶的活性,從而抑制T細(xì)胞活性和各種細(xì)胞因子形成,達(dá)到治療白癜風(fēng)的目的〔8,9〕。國外文獻(xiàn)指出〔10~13〕,1%吡美莫司外用治療白癜風(fēng)有確實(shí)效果,根據(jù)皮損分布部位不同,復(fù)色效果亦稍有不同,且局部用藥不會引起皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張等激素樣副作用,這種安全性使其在白癜風(fēng)治療上有著良好的前景。

        復(fù)方甘草酸苷片及吡美莫司乳膏聯(lián)合308準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng),起效時間快,可以減少治療次數(shù),特別是頭、面、頸部及軀干等部位皮損效果較好,四肢次之。其機(jī)制可能為復(fù)方甘草酸苷具有免疫調(diào)節(jié)、抗變態(tài)反應(yīng)、抗氧化、保護(hù)細(xì)胞膜及類糖皮質(zhì)激素等多種生理作用,吡美莫司為免疫抑制藥物,外用抑制皮膚免疫反應(yīng),二者合用可以調(diào)節(jié)局部免疫狀態(tài),起抗炎、抑制免疫作用,從而避免新生的黑素細(xì)胞和原有活性黑素細(xì)胞的進(jìn)一步損傷,并可以減輕308準(zhǔn)分子激光的光敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng),使其促進(jìn)毛囊及白斑邊緣黑素細(xì)胞分化、成熟、移行等作用得以發(fā)揮。

        1 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)〔J〕.中華皮膚科雜志,2004;37(7):440.

        2 王光超.皮膚病及性病學(xué)〔M〕.北京:科學(xué)出版社,2002:798.

        3 趙 辨.臨床皮膚病學(xué)〔M〕.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:12-50.

        4 何 怡,鄭志忠.黑素細(xì)胞在白癜風(fēng)中的免疫損傷〔J〕.國外醫(yī)學(xué):皮膚性病學(xué)分冊,2002;28(4):231-3.

        5 Wu CS,Yu CL,Wu CS,et al.Narrow-band ultraviolet-B stimulates proliferation and migration of cultured melanocytes〔J〕.Exp Dermatol,2004;13(12):755-63.

        6 郭 慶,曾凡欽,陳建浩,等.308 nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的療效〔J〕.中華皮膚科雜志,2007;40(4):193-5.

        7 汪黔蜀,王 軍,葉 飛,等.美能治療多種皮膚病的療效觀察〔J〕.中華臨床醫(yī)藥,2004;5(7):103.

        8 李云濤,王 欣,冉紅梅.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合卡介菌多糖核酸和糠酸莫米松乳膏治療白癜風(fēng)1例〔J〕.臨床皮膚科雜志,2004;33(4):248-9.

        9 曹 妍,朱文元,駱 丹.外用吡美莫司治療白癜風(fēng)的進(jìn)展〔J〕.臨床皮膚科雜志,2008;37(7):483-4.

        10 Esfandiarpour I,Ekhlasi A,F(xiàn)arajzadeh S,el al.The efficacy of pimecrolimus 1%cream plus narrow-band ultraviolet B in the treatment of vitiligo:a double-blind.placebo-controlled clinical trlal〔J〕.J Dermatolog Treat,2009;20(1):14-8.

        11 Kose O,Arca E,Kurumlu Z,et al.Mometasone cream versus pimecrolimus cream for the treatment of childhood localized vitiligo〔J〕.J Dermatolog Treat,2010;21(3):133-9.

        12 Seirafi H,F(xiàn)arnaghi F,F(xiàn)irooz A,et al.Pimecrolimus cream in repigmentation of vitiligo〔J〕.Dermatology,2007;214(3):253-4.

        13 吳紀(jì)園.兩種齒米松乳膏治療局限性白癜風(fēng)臨床療效對比〔J〕.臨床皮膚科雜志,2005;34(2):97.

        猜你喜歡
        莫司黑素細(xì)胞準(zhǔn)分子
        西羅莫司通過MAPK信號通路抑制人宮頸癌細(xì)胞增殖的實(shí)驗(yàn)研究
        吸水鏈霉菌FC-904發(fā)酵代謝產(chǎn)物29-O-去甲基雷帕霉素的分離和結(jié)構(gòu)鑒定
        流動相對西羅莫司異構(gòu)體在反相液相色譜上分離效果影響的研究*
        308 nm準(zhǔn)分子光聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療白癜風(fēng)的療效及護(hù)理
        TLR3活化對正常人表皮黑素細(xì)胞內(nèi)活性氧簇表達(dá)的影響
        308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床研究
        308nm準(zhǔn)分子光治療36例白癜風(fēng)患者臨床觀察
        自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞治療白癜風(fēng)患者療效觀察
        中醫(yī)辨證論治聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療尋常型銀屑病的效果觀察
        角質(zhì)形成細(xì)胞和黑素細(xì)胞體外共培養(yǎng)體系的建立
        亚洲中久无码永久在线观看软件| 91丝袜美腿亚洲一区二区| 国产午夜精品av一区二区麻豆| 成人片黄网站色大片免费观看cn| 麻豆国产av尤物网站尤物| 一区二区三区精品偷拍| 一区二区视频在线观看地址| 亚洲一区二区一区二区免费视频| 亚洲av不卡一区男人天堂| 久久青青草原亚洲av无码麻豆| 奇米影视久久777中文字幕| 国产精品国产午夜免费看福利| 伊人久久大香线蕉av不变影院| 97se亚洲国产综合在线| 国产成人无码av在线播放dvd| 色婷婷精品综合久久狠狠| 国产一区二区三区免费视| 精品久久久bbbb人妻| 免费人成再在线观看网站| 果冻国产一区二区三区| 日本精品免费看99久久| 丰满少妇三级全黄| 日本亚洲欧美在线观看| 国产精品日本中文在线| 亚洲人成人无码www| 欧美mv日韩mv国产网站| 无码8090精品久久一区| 激情久久黄色免费网站| 小蜜被两老头吸奶头在线观看| 99精品一区二区三区免费视频| 色佬易精品视频免费在线观看| 成人无码av免费网站| 亚洲日韩国产精品第一页一区 | 亚洲中文字幕成人无码| 偷看农村妇女牲交| 国产在线精品一区二区不卡| 激情综合网缴情五月天| 中文字幕漂亮人妻在线| 午夜无码国产理论在线| 亚洲网站免费看| 国产丝袜爆操在线观看|