王青山 (?？谑械谌嗣襻t(yī)院，海南 ?？?571100)

冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，多發(fā)于中老年人，是嚴(yán)重危害人類健康的常見病〔1，2〕。本文分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6～12月我院冠心病患者112例為研究對(duì)象，其中男59例，女53例，年齡29～78〔平均(48.25±5.22)〕歲，所有患者均符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)以及WHO命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》〔3〕，排除嚴(yán)重心力衰竭及肝腎功能不全、腫瘤及合并嚴(yán)重感染等情況的患者。

1.2 研究方法 將患者隨機(jī)分為治療組(57例)和對(duì)照組(55例)，兩組患者的一般資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組在予吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥、硝酸鹽制劑及鈣拮抗劑等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予曲美他嗪(20 mg/次，3次/d)進(jìn)行治療，治療組在用曲美他嗪治療的同時(shí)，給予阿托伐他汀(10 mg/次，1次/d)聯(lián)合治療，4 w為一個(gè)療程。

1.3 療效分析 分為顯效、有效和無效。顯效:患者經(jīng)過治療后未發(fā)生心絞痛，且心電圖趨于正常。有效:患者復(fù)發(fā)心絞痛的次數(shù)減少，且心電圖情況有所改善。無效:心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)和心電圖均無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較 治療組的有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 治療組和對(duì)照組有效率比較(n)

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前，兩組血脂水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，治療組的恢復(fù)程度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較 治療前，兩組的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后，治療組的降低程度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

與治療前比較:1)P＜0.05，與對(duì)照組比較:2)P＜0.05;下表同

組別 n TC TG HDL-C LDL-C治療組57治療前 4.29±1.26 1.96±0.24 1.09±0.06 2.59±0.06治療后 2.37±1.091)2)1.38±0.191)2)0.73±0.031)2)1.54±0.021)2)對(duì)照組 55治療前 4.36±1.16 1.95±0.31 1.05±0.05 2.73±0.07治療后 3.58±1.161) 1.85±0.291) 0.86±0.041) 1.84±0.031)

表3 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較(±s)

表3 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較(±s)

組別 n 時(shí)間 心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/w) 持續(xù)時(shí)間(min)治療組 57 治療前6.13±1.24 7.52±1.39治療后 2.16±0.681)2) 3.16±0.981)2)對(duì)照組 55 治療前 6.14±1.06 7.61±1.67治療后 3.59±0.541) 4.68±1.061)

3 討論

近年來，冠心病患者的數(shù)量呈逐漸增多的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類的健康〔4〕。冠心病造成患者血液黏滯度改變，目前臨床上主要應(yīng)用他汀類藥物治療，阻礙血小板的聚集，具有抗凝作用〔1〕。阿托伐他汀與曲美他嗪皆具有抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、降低血黏滯度等功效〔5〕，因而可使冠心病患者血液流變學(xué)得到改善并最終改善其臨床癥狀。曲美他嗪是能夠有效改善心肌代謝的一類藥物，有效抑制患者體內(nèi)自由基的生成，靜脈滴注使用時(shí)，與鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑以及(ACEI)等藥物相互協(xié)同，不僅可以有效延緩心力衰竭的發(fā)生，還可以防止出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇的變化〔1〕。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，用曲美他嗪治療冠心病的療效是可以肯定的，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度的改善。阿托伐他汀具有很強(qiáng)的降血脂功效〔6，可防止患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用曲美他嗪治療的同時(shí)，使用阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，可取得更加好的治療效果，見效時(shí)間也比單純使用曲美他嗪治療快。此外，經(jīng)過一個(gè)療程的觀察，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，患者基本沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)〔7〕，治療療效穩(wěn)定，在治療過程中沒發(fā)現(xiàn)其他危險(xiǎn)因素存在。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效非常顯著，可顯著改善 CHD患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)、降低血脂水平，改善臨床癥狀〔8〕。

1 崔韶華，王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床研究〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010;5(17):156-7.

2 李 兵，陳相鍵，朱舒舒，等.曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭大鼠心肌能量代謝及超微結(jié)構(gòu)的影響〔J〕.中華老年心腦血管病雜志，2008;10(6):477-50.

3 蘆桂萍，王徐敏，張健斌，等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析〔J〕.慢性病學(xué)雜志，2010;12(5):415-6.

4 王同漢，陳 寧，靳利利，等.不同劑量的阿托伐他汀對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈斑塊的消退作用〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008;24(13):2226.

5 李 華，楊守忠.阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者C-反應(yīng)蛋白的影響及臨床意義〔J〕.海南醫(yī)學(xué)，2007;18(4):122-3.

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7 Grynberg A.Effectors of fatty acid oxidation reduction:promising new anti-ischaemic agents〔J〕.Curr Pharm Des，2005;11:489-509.

8 李亞玲.阿托伐他汀的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010;2(13):163-4.