熊 波，柳甜甜，斯銀平，張 舜

海勤人員作為一個(gè)特殊的人群，是海軍一線(xiàn)部隊(duì)中各種高新武器裝備的指揮者和操縱者，包括潛水、潛艇、戰(zhàn)斗艦艇人員。本文旨在分析海勤人員的疲勞狀況及其與社會(huì)支持的關(guān)系，為進(jìn)一步的研究積累資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 整群抽取2009—2010年來(lái)院療養(yǎng)的海勤官兵，以是否自愿參加測(cè)試作為納入排除標(biāo)準(zhǔn)，本次研究納入×××人，排除××人，總納入率為97.07%。被試均為男性，年齡19~47歲，平均（28.25±5.59）歲。 其中，義務(wù)兵××人，初級(jí)士官×××人，中級(jí)士官×××人，高級(jí)士官××人，軍官×××人；未婚×××人，已婚×××人；核潛艇艇員×××人，常規(guī)潛艇艇員×××人，潛水員××人，水面艦艇人員×××人。

1.2 評(píng)定工具

1.2.1 疲勞評(píng)定量表[1]（fatigue assessment instument，F(xiàn)AI） 由 Joseph E.Schwarts 等人編制，29 個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，包括4個(gè)因子，分別從4個(gè)不同側(cè)面評(píng)價(jià)疲勞特點(diǎn)。因子1（severity，S）用于測(cè)定疲勞的嚴(yán)重性；因子 2（situation-specificity，SS）反映一個(gè)人的疲勞對(duì)特殊情形（寒、熱、精神緊張等）的敏感性，評(píng)價(jià)該疲勞是否具有情境的特異性；因子3（psychological consequences，PC） 反映疲勞可能導(dǎo)致的心理后果（如缺乏耐心，動(dòng)機(jī)或注意力不能集中）；因子 4（responds to rest/sleep，RTR/S）反映一個(gè)人的疲勞是否對(duì)休息、睡眠有反應(yīng)。采用7級(jí)評(píng)分，要求答題者根據(jù)自己近2周的情況進(jìn)行選擇。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表[2]（social support rating scale，SSRS） 由肖水源設(shè)計(jì)，共10個(gè)條目，包括客觀(guān)支持、主觀(guān)支持和對(duì)支持的利用度三個(gè)維度。

1.3 心理測(cè)評(píng)質(zhì)量控制 由經(jīng)過(guò)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)詳細(xì)講解后，現(xiàn)場(chǎng)集中測(cè)試，由受試者獨(dú)立填寫(xiě)完成，現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS15．0進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析和相關(guān)分析。

表 1 海勤人員與CFS患者及健康人疲勞狀況

表2 不同銜級(jí)海勤人員疲勞狀況

2 結(jié)果

2.1 海勤人員疲勞狀況 由于FAI目前尚無(wú)常模進(jìn)行對(duì)照比較，因此把海軍海勤人員與王天芳等[3]對(duì)130例慢性疲勞綜合征 （chronic fatigue syndrome，CFS）患者及65例健康對(duì)照者的相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較。海勤人員S、SS、PC三個(gè)因子均顯著低于CFS患者，RTR/S因子顯著高于CFS患者；而與健康人相比，海勤人員PC因子顯著偏低，SS和RTR/S因子顯著偏高。見(jiàn)表1。

2.2 海勤人員疲勞特點(diǎn)

2.2.1 不同銜級(jí)海勤人員疲勞狀況比較 將海勤人員分為三組，士兵和初級(jí)士官為第一組（×××人），中、高級(jí)士官為第二組（×××人），軍官為第三組（×××人）。三組人員在S、SS、PC三個(gè)因子存在顯著性差異，進(jìn)一步采用Scheffe法進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，第三組人員在S、SS、PC三個(gè)因子均顯著高于其他二組人員。見(jiàn)表2。

2.2.2 未婚與已婚海勤人員疲勞狀況比較 已婚組在S和SS二個(gè)因子顯著高于未婚組海勤人員。見(jiàn)表3。

2.2.3 不同專(zhuān)業(yè)海勤人員疲勞狀況比較 不同專(zhuān)業(yè)海勤人員在PC因子存在顯著性差異，進(jìn)一步采用Scheffe法進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn)，潛水員的PC因子較其他三組人員顯著偏低。見(jiàn)表4。

表 3 未婚與已婚海勤人員疲勞狀況

2.3 海勤人員疲勞狀況與社會(huì)支持的相關(guān)分析

海勤人員S、SS、PC及RTR/S四個(gè)因子分別與SSRS的總分及三個(gè)因子呈不同程度的負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表5。

表 5 海勤人員疲勞狀況與社會(huì)支持的相關(guān)分析

3 討論

疲勞是臨床上一個(gè)常見(jiàn)的、非特異性的、涉及范圍很廣的癥狀，可見(jiàn)于許多軀體性和精神性疾病，也可見(jiàn)于健康者。由于疲勞是一個(gè)很難定義與描述的非特異性主觀(guān)癥狀，將其作為一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體進(jìn)行定義與研究存在很大的困難[4]。以往的大量研究表明，在疲勞的研究中運(yùn)用了量表的評(píng)定方法具有很重要的意義[5-7]。本文研究采用的疲勞評(píng)定量表由美國(guó)精神行為科學(xué)研究室的Josoph E.Schwartz及神經(jīng)學(xué)研究室的Lina Jandorf等于1993年制定，為一短程評(píng)定量表（其評(píng)定時(shí)間跨度為最近2周），操作方便，能較準(zhǔn)確地定量評(píng)價(jià)疲勞的程度及特點(diǎn)。

本研究發(fā)現(xiàn)，海勤人員在疲勞的嚴(yán)重程度上與健康組無(wú)顯著性差異，但明顯低于CFS患者組；在疲勞的情境特異性（對(duì)寒、熱、精神緊張等的敏感性）方面，海勤人員顯著高于健康組而低于CFS患者組；在疲勞可能導(dǎo)致的心理后果（如缺乏耐心，動(dòng)機(jī)或注意力不能集中）方面，海勤人員較其他兩組顯著偏輕；在疲勞對(duì)休息、睡眠的反應(yīng)性方面海勤人員較其他兩組顯著偏高。不同銜級(jí)海勤人員疲勞狀況比較發(fā)現(xiàn)，軍官的疲勞程度較士兵和士官明顯偏重，且更具有情境特異性，并更易導(dǎo)致心理后果，考慮與其承擔(dān)的工作及社會(huì)壓力更大有關(guān)系[8]。大量研究表明，婚姻家庭以及由此引發(fā)的一系列社會(huì)問(wèn)題是導(dǎo)致壓力過(guò)大的重要因素[9，10]，本文結(jié)果也顯示已婚海勤人員的疲勞程度較未婚組明顯偏重，且更具有情境特異性。不同專(zhuān)業(yè)海勤人員疲勞狀況比較發(fā)現(xiàn)，潛水員較少出現(xiàn)由于疲勞而導(dǎo)致的缺乏耐心、動(dòng)機(jī)或注意力不能集中等情況，考慮與該人群的個(gè)性特征[11]及其作業(yè)的特殊性有關(guān)系[12]。

社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體來(lái)自社會(huì)各方面所給予的精神上和物質(zhì)上的幫助和支持，反映了一個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量。社會(huì)支持是影響心理應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果的一個(gè)重要中間變量，大量研究證實(shí)，良好的社會(huì)支持是減輕心理痛苦的良好緩沖劑[13-15]。一般認(rèn)為，社會(huì)支持從性質(zhì)上可以分為兩類(lèi)。一類(lèi)為可觀(guān)的、可見(jiàn)的或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與；另一類(lèi)是主觀(guān)的、體驗(yàn)到的情感上的支持，指的是個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿(mǎn)意程度，與個(gè)體的主觀(guān)感受密切相關(guān)。此外，有學(xué)者[2]認(rèn)為除實(shí)際的客觀(guān)支持和對(duì)支持的主觀(guān)體驗(yàn)外，社會(huì)支持的研究還應(yīng)包括個(gè)體對(duì)支持的利用情況。本文結(jié)果顯示，海勤人員疲勞狀況與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，尤其是與主觀(guān)支持和支持利用度密切相關(guān)，說(shuō)明主觀(guān)體驗(yàn)到的社會(huì)支持以及對(duì)良好的人社會(huì)支持的積極利用對(duì)于緩解和改善疲勞是十分有益的。

本文結(jié)果表明，海勤人員疲勞狀況及特點(diǎn)與社會(huì)支持密切相關(guān)，說(shuō)明在療養(yǎng)期間進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)中，要充分考慮社會(huì)支持的作用，幫助海勤人員建立良好的人際關(guān)系，充分積極地利用社會(huì)支持，以達(dá)到更有效地效緩解疲勞、提高療養(yǎng)效果，迅速恢復(fù)戰(zhàn)斗力的目的。

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