梅世靜

多索茶堿治療支氣管哮喘的護(hù)理觀察

梅世靜

目的 探討多索茶堿治療支氣管哮喘的護(hù)理效果。方法 選取本院2009年1月～2012年12月240例支氣管哮喘患者, 按照隨機(jī)原則分為研究組和對照組, 均應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療, 治療過程中對照組予以常規(guī)護(hù)理方法, 研究組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理, 分析對比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組總有效率高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率下降。結(jié)論 多索茶堿在對支氣管哮喘進(jìn)行治療時(shí)具有明顯效果, 且予以綜合護(hù)理能夠提高患者有效率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

支氣管哮喘；多索茶堿；綜合護(hù)理

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,在臨床中容易反復(fù)發(fā)作, 且往往有急性發(fā)作情況, 需經(jīng)長時(shí)間管理控制［1］。本文選取240例支氣管哮喘患者, 應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療, 且予以不同護(hù)理方法, 觀察其護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月240例支氣管哮喘患者, 其中男132例, 女108例；年齡22～65歲,平均年齡(46.6±2.4)歲。所有患者均符合支氣管哮喘急性發(fā)作的輕、中度診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除嚴(yán)重心臟病患者, 12h內(nèi)未給以平喘藥物治療, 無重癥哮喘癥狀。所選取按照隨機(jī)原則分為研究組和對照組, 每組120例, 兩組患者在性別、年齡、病情等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以對比。

1.2 方法 所有患者均予以100～200 mg多索茶堿注射液與5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注治療, 2次/d,持續(xù)5～10 d一個(gè)療程。治療時(shí)避免應(yīng)用妨礙茶堿正常吸收、代謝的藥物。治療過程中對照組予以常規(guī)護(hù)理, 研究組患者則予以綜合護(hù)理, 主要有心理護(hù)理、藥物應(yīng)用護(hù)理、防止交叉感染。

1.2.1 臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)：①喘息癥狀：輕度：偶然出現(xiàn)喘息, 不會(huì)對正?；顒?dòng)造成影響；中度：處在輕度與重度之間；重度：喘息顯著, 不可平臥體位, 對睡眠及活動(dòng)存在不利影響。②哮鳴音：輕度：哮喘音較少, 或重要出現(xiàn)咳嗽、深呼吸時(shí)方存在；中度：具有散在哮鳴音；重度：雙肺均存在較多哮鳴音。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在持續(xù)治療7 d后對患者治療效果進(jìn)行判定, 顯效：喘息癥狀哮鳴音自重度緩解到中度, 或自中度緩解到陰性；好轉(zhuǎn)：喘息癥狀哮鳴音自中度緩解到輕度或轉(zhuǎn)成陰性；無效：癥狀及體征未得到明顯改善或有加重現(xiàn)象。

1.2.3 肺功能判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療患者FEV1上升15%～25%則好轉(zhuǎn), 上升25%～35%則中度好轉(zhuǎn), 上升超過35%則顯著好轉(zhuǎn)。

1.2.3 并發(fā)癥：主要針對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟興奮、消化癥狀等而產(chǎn)生的一系列不良癥狀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 以χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 兩組患者肺功能變化情況如表1所示, 研究組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療后患者顯效80例, 好轉(zhuǎn)30例, 無效10例, 有效率91.7%；對照組患者顯效42例, 好轉(zhuǎn)48例, 無效30例, 有效率75.0%, 兩組有效率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者有心悸者2例,惡心嘔吐者6例, 不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率6.7%；對照組心悸者4例,惡心嘔吐者8例, 興奮失眠者4例, 不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率13.3%。

表1 兩組患者肺功能改善對比( x-±s)

3 討論

多索茶堿可以經(jīng)多種途徑使得呼吸道反應(yīng)性下降, 避免呼吸道出現(xiàn)痙攣癥狀, 提高治療效果。多索茶堿能夠阻礙多類炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子大量釋放, 防治呼吸道慢性炎癥反應(yīng)。多索茶堿能夠避免氣道平滑肌細(xì)胞中磷酸二酯酶對蛋白酶A、G產(chǎn)生激活作用, 由此使得細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度下降, 緩解氣道平滑肌痙攣癥狀。有資料顯示, 多索茶堿無論是針對動(dòng)物模型還是人類機(jī)體均存在良好抗支氣管痙攣效果。哮喘治療時(shí)顯示, 多索茶堿具有良好松弛支氣管平滑肌效果, 為氨茶堿治療效果的10～15倍, 作用快, 往往只30 min即可,藥效會(huì)持續(xù)12 h, 所以在臨床中能夠非常有效治療患者癥狀,恢復(fù)其通氣功能。而且因?yàn)槎嗨鞑鑹A不會(huì)對肺外其他系統(tǒng),例如心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生較高腺苷受體親和力, 所以不會(huì)相差較高不良作用, 不良反應(yīng)降低［2］。

心理護(hù)理：由于支氣管哮喘極易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作, 有的會(huì)長時(shí)間延遲使之無法及時(shí)痊愈, 臨床中存在很多急性發(fā)作現(xiàn)象, 在發(fā)作時(shí)疾病癥狀較為嚴(yán)重。使得患者發(fā)作時(shí)往往出現(xiàn)瀕死之感, 由此而產(chǎn)生恐懼、悲觀等不良情緒［3］。護(hù)理人員需注意觀察患者心理狀態(tài)變化情況, 并根據(jù)其實(shí)際情況予以針對性溝通講解, 確保其可以對自己病情有一定了解, 經(jīng)有效心理護(hù)理, 能夠促使患者緩解悲觀等不良心理狀態(tài), 積極配合治療, 確保疾病盡快恢復(fù), 提高預(yù)后。

藥物應(yīng)用護(hù)理：在治療過程中, 護(hù)理人員應(yīng)促使患者及時(shí)了解并應(yīng)用正確藥物使用方法, 霧化治療過程中, 需保證霧化裝置具有較高通暢性, 防止出現(xiàn)禁忌, 氧氣濕化瓶內(nèi)水總量低于1/3, 由此可以防止水流至氧流量表內(nèi)或霧化器內(nèi)藥液出現(xiàn)稀釋現(xiàn)象。患者及家屬需掌握準(zhǔn)確霧化方法, 了解準(zhǔn)確的藥物吸入法。

交叉感染護(hù)理：治療時(shí)所使用霧化吸入器, 要按照患者病情與疾病療程進(jìn)行固定應(yīng)用, 一人一機(jī), 每次應(yīng)用完成后均需冷水沖洗, 面罩及霧化器均予以準(zhǔn)確消毒, 避免發(fā)生交叉感染現(xiàn)象［3］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 多索茶堿治療支氣管哮喘具有較為顯著治療效果, 且應(yīng)用綜合護(hù)理, 能夠提高治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 高虹,劉勝中.多索茶堿治療肺癌術(shù)后并發(fā)支氣管哮喘的臨床療效觀察及護(hù)理.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2010,23(3):259-260.

［2］ 江蓮,謝偉國,侯昕珩,等.多索茶堿治療支氣管哮喘60例臨床觀察.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,29(2):153-155.

［3］ 郭麗,藺萃,張永法.靜脈注射多索茶堿佐治兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護(hù)理.中外健康文摘, 2012,7(23):93-94.

463500 河南省新蔡縣人民醫(yī)院