范大偉

腹部感染切口用高滲糖慶大霉素紗布條換藥促其創(chuàng)面切口早期愈合的臨床分析

范大偉

在臨床上, 腹部術(shù)后感染切口的機(jī)會很多, 因為大部分切口屬于二類切口, 輕者住院2～3周、重者則需三十余天、給患者造成不同程度的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)這一證實出發(fā)、要想讓腹部術(shù)后患者早出院、就必須讓感染切口早愈合, 這是最關(guān)鍵的問題。所以作者先后翻閱了很多醫(yī)療文獻(xiàn)、結(jié)合本院的具體條件, 大膽的應(yīng)用了高滲糖慶大霉素沙條對腹部術(shù)后感染切口進(jìn)行換藥處理、結(jié)果收到了滿意的療效。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組資料自2009～2012年、對80例腹部術(shù)后感染切口患者用高滲糖慶大霉素紗布條濕敷創(chuàng)面觀察, 除1例復(fù)雜性外傷合并腸破裂術(shù)中搶救無效死亡、和1例直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)院外、其他均用此法處置、使創(chuàng)面提前愈合、有效率達(dá)90%以上、無副作用。因此作者也對40例感染切口用殺菌條外敷(本院常用此殺菌條)為一組, 利用高滲糖慶大霉素沙條對另外40例腹部感染切口外敷換藥為另一組, 結(jié)果兩組對比差異顯著。見表1。注：高滲糖慶大霉素溶液配法：即：5%高滲糖100 ml加0.5 g硫酸慶大霉素粉劑溶后加無菌紗布條即可用。

術(shù)后3～5 d當(dāng)發(fā)現(xiàn)切口處有感染體征時, 則立即選好引流最適當(dāng)位置拆線1～2針, 并對創(chuàng)口行3%過氧化氫及10%鹽水依次沖洗及擴(kuò)創(chuàng)處置并根據(jù)創(chuàng)口大小適當(dāng)填加高滲糖慶大霉素紗布條, 開始每日換藥一次、以后每隔2～3 d換藥一次,直到創(chuàng)面上皮形成為止。并可配合抗菌素及全身支持療法至患者痊愈出院。

2 討論

2.1 高滲慶大霉素抑菌殺菌原理討論 創(chuàng)面用50%高滲糖能吸收周圍水分、使創(chuàng)面周邊形成高滲壓, 細(xì)菌在此環(huán)境中,體內(nèi)水分溢出腔內(nèi), 其腔壁黏膜張力下降, 這樣就終斷了細(xì)菌的物質(zhì)轉(zhuǎn)運和生物合成使其不能生長繁殖。慶大霉素對多數(shù)革蘭陰性桿菌及陽性菌均有殺菌或抑菌作用, 而慶大霉素又是治療各種革蘭陰性桿菌感染的主要抗菌藥。而腹部切口感染又以革蘭陰性大腸桿菌為主、所以用此藥是正確之選。高滲糖和慶大霉素同時發(fā)揮作用、致使愈合期明顯縮短、有效率達(dá)90%以上。

2.2 高滲糖慶大霉素沙條治療創(chuàng)傷面病理學(xué)改變 因高滲糖慶大霉素沙條治療創(chuàng)面感染, 2～3 d創(chuàng)面水腫明顯減輕, 并可出現(xiàn)新鮮肉芽組織、肉芽組織生長良好同時濃性液明顯減少、創(chuàng)面創(chuàng)腔縮小, 直至愈合。

130700 吉林省伊通滿族自治縣第一人民醫(yī)院