朱凱

探討中醫(yī)辨證論治女性免疫性不孕臨床療效觀察

朱凱

目的 研究中醫(yī)辨證論治對治療女性免疫性不孕的臨床效果。方法 將本院2010年7月～2011年12月收治的女性免疫性不孕患者197例作為研究對象, 將患者隨機分為實驗組和對照組, 實驗組98例, 對照組99例。實驗組給予中醫(yī)辨證論治進行治療, 如瘀血阻絡(luò)——以滋陰助陽, 活血化瘀為主要治療方法；濕熱蘊結(jié)——以滋陰養(yǎng)血, 清熱利濕為主要治療方法；瘀毒交結(jié)——以化瘀解毒, 活血通絡(luò)為主要治療方法；陽虛痰濁——以健脾化濕, 補腎溫陽為主要治療方法；陰虛火旺——以疏肝活血,滋陰降火為主要治療方法。對照組給予常規(guī)西藥進行治療, 經(jīng)前兩周潑尼松5 mg口服, 3次/d。兩組都給予局部隔離療法, 治療3～8個月, 每2個月做一次免疫抗體的檢查, 直至轉(zhuǎn)陰后, 治療停止。結(jié)果實驗組有效率達95.9%, 對照組有效率達89.9%。結(jié)論 中醫(yī)辨證論治對女性免疫性不孕的治療效果明顯優(yōu)于西藥潑尼松, 而且沒有嚴重的副作用, 值得臨床上推廣使用。

中醫(yī)辨證論治；女性免疫性不孕不育；臨床療效

免疫性不孕不育指由于免疫性的因素所導(dǎo)致的不孕不育, 世界衛(wèi)生組織在20世紀90年代曾報道, 免疫性因素所導(dǎo)致的不孕不育約占不孕不育總患者數(shù)的3%, 國內(nèi)有關(guān)資料報道, 大約占不孕不育人群的5%～7%［1］。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 女性免疫性不孕的檢出率逐漸升高, 主要誘發(fā)因素是反復(fù)人工流產(chǎn)、性傳播疾病以及盆腔感染［2］, 引起了臨床醫(yī)生的重視, 本研究分別采用了中醫(yī)辨證論治和西藥潑尼松進行治療, 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2010年7月～2011年12月收治的女性免疫性不孕患者作為研究對象, 將患者隨機分為實驗組和對照組, 實驗組年齡21～47歲, 平均(28.7±4.6)歲, 病程2～6年；對照組年齡22～48歲, 平均(29.2±4.1)歲, 病程2～7年。兩組患者在年齡、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 實驗組給予中醫(yī)辨證論治進行治療, 對照組給予常規(guī)西藥進行治療, 經(jīng)前兩周潑尼松5 mg口服, 3次/d。兩組都給予局部隔離療法, 治療3～8個月, 每2個月做一次免疫抗體的檢查, 直至轉(zhuǎn)陰后, 治療停止。中醫(yī)辨證常有以下五種分型：①瘀血阻絡(luò), 主要表現(xiàn)是多年不孕, 經(jīng)量多少不一,顏色偏黑有血塊, 偶有腹脹、腹痛、胸悶煩躁。以滋陰助陽,活血化瘀為主要治療方法, 方藥：木香6 g、紅藤、川瀆斷、丹參各20 g、元胡、山藥、紅花、桃仁、赤白芍、當歸各10 g。②濕熱蘊結(jié), 主要表現(xiàn)是經(jīng)量增多, 色紅有小血塊, 伴有腹脹。以滋陰養(yǎng)血, 清熱利濕為主要治療方法, 方藥：茵陳、馬便草、紅藤、土茯苓、敗醬草各30 g、僵蠶15 g、丹皮、當歸、黃柏、知母各10 g。③瘀毒交結(jié), 主要表現(xiàn)是多年不孕, 月經(jīng)先期經(jīng)量增多或者后期經(jīng)量減少, 顏色偏紫有血塊。以化瘀解毒, 活血通絡(luò)為主要治療方法, 方藥：黨參15 g、生水蛭4 g、肉桂、大黃、芒硝各6 g、懷牛膝、茯苓、赤芍、桃仁、當歸、厚樸各10 g。④陽虛痰濁, 主要表現(xiàn)是多年不孕, 經(jīng)量正?；蛘邷p少, 色淡紅, 伴有腰酸、精神疲乏。以健脾化濕, 補腎溫陽為主要治療方法, 方藥：懷山藥20 g、紫石英、薏苡仁、法半夏各15 g、丹參、仙靈脾、山楂、茯苓、炒白術(shù)、黨參、巴戟天、菟絲子各12 g。⑤陰虛火旺,主要表現(xiàn)是多年不孕, 經(jīng)量正常或者多少不一, 色紅有血塊,伴有口干咽燥, 頭暈耳鳴。以疏肝活血, 滋陰降火為主要治療方法, 方藥：生甘草6 g、懷山藥20 g、丹參15 g、山萸肉、龜板膠、枸杞子各12 g、紅花、赤白芍、茯苓、女貞子、丹皮、生地各10 g。

1.3 觀察指標 治愈：所有抗體均轉(zhuǎn)為陰性；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后幾個同時陽性抗體中的部分抗體轉(zhuǎn)為陰性, 滴度減弱；無效：沒有抗體轉(zhuǎn)為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組98例, 治愈88例, 占89.8%；好轉(zhuǎn)6例, 占6.1%；無效4例, 占4.1%。對照組99例, 治愈77例, 占77.8%；好轉(zhuǎn)12例, 占12.1%；無效10例, 占10.1%。詳細比較結(jié)果見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

目前有關(guān)研究表明, 免疫因素有兩種情況對受孕產(chǎn)生影響, 分別是同種免疫與自身免疫［3］。同種免疫是受精卵、精液、精子, 屬于抗原物質(zhì), 被子宮上皮及陰道吸收后可以產(chǎn)生抗體, 阻止受精卵種植或者抑制精卵結(jié)合；同種免疫是生殖道與精子反復(fù)接觸, 但因為生殖道感染等原因, 產(chǎn)生了抗精子抗體, 阻止精子的頂體反應(yīng), 本研究所選患者均為同種免疫。經(jīng)過3～8個月的治療, 實驗組有效率達95.9%, 對照組有效率達89.9%, 結(jié)果表明中醫(yī)辨證論治對女性免疫性不孕的治療效果明顯優(yōu)于西藥潑尼松, 而且沒有嚴重的副作用, 值得臨床上推廣使用。

［1］ 孫華.中醫(yī)辨證論治女性免疫性不孕不育1589例臨床療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2012(30):85-86.

［2］ 黃海超,孔凡.中醫(yī)藥辨證施治女性免疫性不孕不育的臨證研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010(7):9-10.

［3］ 陶佩君.中醫(yī)辨證論治療女性免疫性不孕62例.淮海醫(yī)藥, 2006, 24(3):213-214.

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