龍 亭 黃玉成 李天舉 陳燕輝

前列地爾聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹療效觀察

龍 亭 黃玉成 李天舉 陳燕輝

目的 觀察前列地爾聯(lián)合瀉肝定痛湯治療帶狀皰疹的療效, 為臨床治療帶狀皰疹提供參考。 方法 將帶狀皰疹患者隨機均分為對照組(在靜脈滴注阿昔洛韋的基礎(chǔ)上口服彌可保、維生素B1)和治療組(在靜脈滴注前列地爾的基礎(chǔ)上服用瀉肝定痛湯), 觀察記錄兩組的治療效果。結(jié)果 相比于對照組, 治療組新皰疹停發(fā)、結(jié)痂、止痛時間均較早, 且用藥時間減短。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合中藥對于帶狀皰疹的治療具有很好的效果, 值得臨床推廣應用。

前列地爾；中藥；帶狀皰疹

帶狀皰疹是一種感染性皮膚病, 由水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道黏膜侵入人體造成, 主要發(fā)病于成年人, 而且年齡越大, 發(fā)病率越高［1］。主要臨床表現(xiàn)為患處出現(xiàn)發(fā)亮的水皰,并伴隨神經(jīng)痛。病程一般為2～3周。本文主要研究前列地爾聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月收治的48例明確診斷為帶狀皰疹的患者48例, 年齡29～75歲,平均(52±5.7)歲, 其中男26例, 女22例。將患者隨機均分為對照組和治療組, 對照組24例, 皮疹分布于四肢3例, 軀干15例, 頭面部6例；治療組24例, 皮疹分布于四肢2例,軀干16例, 頭面部6例。兩組患者年齡、性別、皮疹分布等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：0.05 g阿昔洛韋加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d；維生素B120 mg、彌可保0.5 mg,口服, 3次/d。治療組：20 μg前列地爾注射液加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d；同時內(nèi)服瀉肝定痛湯(珍珠母、白芍、丹參各30 g, 澤瀉、生牡蠣、生龍骨各20 g, 元胡、赤芍各15 g, 龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地各10 g, 生甘草、全蝎各6 g、蜈蚣2條), 1劑/d, 早晚兩次, 口服。

1.3 療效觀察 觀察用藥后新水皰停發(fā)、水皰結(jié)痂、完全止痛以及用藥的天數(shù), 記錄患者治療前后肝、腎功能和血、尿常規(guī)以及其他的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 相比于對照組, 治療組新皰疹停發(fā)、結(jié)痂、止痛時間均較早, 且用藥時間減短, 具體結(jié)果見表1。

表1 兩組療效對比

表1 兩組療效對比

注：與治療組比較aP＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義

組別治療組對照組例數(shù)2424新皰停發(fā)1.8±0.682.05±0.72水皰結(jié)痂3.60±0.894.82±1.55a完全止痛4.49±0.867.24±1.34a用藥7.32±1.7911.36±4.46a

2.2 不良反應 治療組24例中有1例在治療初期身體局部出現(xiàn)輕微疼痛, 調(diào)慢靜滴速度后不良反應消失, 其余23例均未出現(xiàn)不良反應；對照組24例無不良反應。兩組患者治療前后肝、腎功能及血、尿常規(guī)均無顯著變化。

3 討論

帶狀皰疹易引發(fā)以神經(jīng)痛為主的一系列神經(jīng)癥狀, 病毒通過相應的感覺神經(jīng)纖維到達皮膚, 使皮膚表面產(chǎn)生節(jié)段性水痘［2］。前列腺素E1是前列地爾注射液的有效成分, 其作用機制是：調(diào)節(jié)磷酸二脂酶和腺苷酸環(huán)化酶的活性, 增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度, 進而激活依賴環(huán)磷酸腺苷的一系列蛋白激酶, 血管擴張, 通過抑制血小板的聚集而改善組織的微循環(huán)［3］。并減少炎性介質(zhì)與致痛物質(zhì)的釋放, 消除炎癥,修復損傷神經(jīng), 起到強效鎮(zhèn)痛的作用, 從而減輕患者的疼痛癥狀, 縮短病程［4］。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為, 肝火濕熱蘊結(jié), 加上外毒入侵皮膚是產(chǎn)生帶狀皰疹的主要原因。瀉肝定痛湯里的珍珠母、生牡蠣有潛陽鎮(zhèn)靜的作用, 可以止痛；白芍、生地、甘草有養(yǎng)陰柔肝的作用, 可緩急止痛；丹參、赤芍有散血涼血的作用, 可合營止痛；澤瀉的作用為清利濕熱；生龍骨的作用為重鎮(zhèn)安神；元胡的作用為活血理氣；梔子、龍膽草、黃芩的作用為瀉肝解毒, 清熱燥濕；柴胡有疏肝解郁的作用, 可行氣止痛；生地的作用為清熱涼血；全蝎、蜈蚣有解毒之功效, 可活絡止痛。以上藥物綜合使用, 對于清熱燥濕、祛邪止痛具有很好的作用。

通過以上研究表明, 前列地爾聯(lián)合中藥(瀉肝定痛湯)即中西醫(yī)結(jié)合療法對于帶狀皰疹的治療具有很好的效果, 相比較于純西醫(yī)治療, 該法在新皰疹停發(fā)、結(jié)痂、止痛及用藥時間等方面有明顯的減少, 因此值得臨床推廣應用。

［1］ 申銀亭.干擾素聯(lián)合利多卡因治療帶狀皰疹 48 例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2008,10(16):104-105.

［2］ 趙辨.臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術(shù)出版社, 2001:300-302.

［3］ 李勇,唐捷.前列地爾的藥理研究進展.西南軍醫(yī), 2006, 8(6): 79-81.

［4］ 杜寧.前列地爾治療帶狀皰疹的療效觀察.中國疼痛醫(yī)學雜志, 2009,15 ( 3 ):144-146.

450003 河南省鄭州人民醫(yī)院皮膚科