莫好紅

曲美布丁聯(lián)合地衣芽孢桿菌治療急性腹瀉40例療效觀察

莫好紅

目的 觀察比較應(yīng)用馬來酸曲美布丁片(浙江昂立康生產(chǎn))和地衣芽孢桿菌膠囊(東北沈陽生產(chǎn))聯(lián)合治療急性腹瀉的療效。方法 采用隨機(jī)、平行對照分析, 對80例患者按隨機(jī)數(shù)字分為2組,治療組40例, 在對照組治療基礎(chǔ)上給予曲美布丁片0.2/次, 3次/d, 聯(lián)合地衣芽孢桿菌膠囊0.5/次, 3次/d, 對照組40例, 給予一般治療：補液維持水電解質(zhì)平衡及支持對癥治療, 有抗生素應(yīng)用指征時給予抗感染治療。結(jié)果 治療組加用馬來酸曲美布丁片和地衣芽孢桿菌膠囊聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮其協(xié)同作用, 能較快緩解患者腹痛、腹瀉癥狀, 縮短住院時間。結(jié)論 曲美布丁聯(lián)合地衣芽孢桿菌治療急性腹瀉療效明顯，值得臨床推廣。

曲美布丁片；地衣芽孢桿菌；急性腹瀉

急性腹瀉是一種常見癥狀, 是指排便次數(shù)明顯超過平時習(xí)慣的頻率, 糞質(zhì)稀薄, 水分增加, 每日排便超過200 g, 可伴有黏液、膿血, 或含未消化食物。急性腹瀉發(fā)病急, 病程常在2～3周［1］。急性腹瀉可有腸道疾病、急性中毒、全身性疾病等引起, 通常有細(xì)菌、病毒、霉菌等感染。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例來自2011年1月～2013年1月本院消化內(nèi)科住院患者共80例, 均符合急性腹瀉的診斷［1］,并排除急性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎急性期等。年齡為20～72歲, 平均46歲, 其中男46例, 女34例。

1.2 方法 將80例患者隨機(jī)進(jìn)行分析, 分為治療組和對照組。治療組40例, 其中男24例, 女16例, 在對照組治療基礎(chǔ)上均給予服用曲美布丁片0.2 g/次, 3次/d, 地衣芽孢桿菌膠囊0.5 g/次, 3次/d(對于應(yīng)用抗生素患者需間隔3小時服用)。其他治療方法同對照組(補液維持水電解質(zhì)平衡及支持對癥治療, 需用抗生素者給予應(yīng)用)。對照組40例, 根據(jù)患者病情給予補液維持水電解質(zhì)平衡及支持對癥治療, 有抗生素應(yīng)用指征時給予應(yīng)用抗生素。觀察指標(biāo)：根據(jù)每日查房情況觀察病情及療效, 詳細(xì)記錄患者一般情況、精神飲食情況, 腹痛緩解情況、大便次數(shù)及性狀。

1.3 療效判定：顯效：腹痛、腹瀉癥狀完全消失。有效：腹痛明顯減輕, 大便減少到每天3次以下。無效：仍有腹痛,腹瀉次數(shù)多于3次。

2 結(jié)果

兩組療效比較：①治療組：顯效26例, 有效12例, 無效2例, 有效率90.5%；②對照組：顯效20例, 有效10例, 無效10例,有效率77.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

急性腹瀉可引起腹痛、腹瀉等癥狀［1］, 嚴(yán)重者可引起脫水、電解質(zhì)紊亂, 極個別可致腎功能衰竭、誘發(fā)心腦血管疾病等。馬來酸曲美布丁片對胃腸道平滑肌具有雙向調(diào)節(jié)作用,可以非競爭抑制由于乙酰膽堿引起的收縮作用, 對消化系統(tǒng)疾病患者的胃幽門部不規(guī)則運動具有協(xié)同作用, 還可激活外周μ、κ阿片受體, 釋放胃腸肽如胃動素、腸血管活性肽及胃泌素等的釋放, 從而抑制內(nèi)臟的事件反射, 阻斷胃腸道傳入神經(jīng), 減少周圍有害刺激對中樞的作用, 提高病理生理條件下的內(nèi)臟痛覺閾值, 減輕腹痛癥狀。是一種作用于胃腸道末梢神經(jīng)和的雙向動力調(diào)節(jié)劑, 有雙向調(diào)節(jié)作用, 胃腸蠕動功能降低時起促進(jìn)作用；胃腸道平滑肌緊張、運動功能亢進(jìn)時起抑制作用, 抑制胃腸腺體分泌。另有研究觀察曲美布丁應(yīng)用于功能性腹痛、功能性腹瀉、慢性腹瀉、胃輕癱等效果較好。地衣芽孢桿菌膠囊具有雙重生態(tài)效應(yīng), 以菌制菌,服藥后以活菌進(jìn)入腸道, 產(chǎn)生多種抗菌活性物性物質(zhì), 對葡萄球菌、酵母樣菌等致病菌有拮抗作用, 而對雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌有促進(jìn)生長作用, 從而可調(diào)整菌群失調(diào)。同時該菌大量進(jìn)入腸道后, 通過奪氧效應(yīng), 消耗腸道內(nèi)游離氧, 造成生態(tài)環(huán)境低氧狀態(tài), 為腸道內(nèi)的生理性厭氧菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長創(chuàng)造了條件, 厭氧菌群調(diào)整了腸道內(nèi)環(huán)境, 使腸道的正常功能得以恢復(fù)。曲美布丁片不良反應(yīng)偶有口渴、口內(nèi)麻木、腹脹、便秘、頭痛、皮疹等, 發(fā)生率約為0.4%。地衣芽孢桿菌膠囊超量服用可產(chǎn)生便秘, 常規(guī)服用量無毒、無副作用、安全性高。兩種藥物療效好、副作用少、價格便宜, 患者均能接受。本院消化內(nèi)科在治療急性腸炎時在基本治療基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美布丁聯(lián)合地衣芽孢桿菌, 對縮短患者住院時間、緩解腹痛癥狀、減少糞便次數(shù)及性狀等有明顯療效, 取得較好臨床效果。

［1］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué), 第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006: 1834- 1836.

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