畢學莉

頭孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染中的療效觀察

畢學莉

目的 對慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染治療中應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦的臨床療效進行分析。方法 選取本院于2011年4月～2013年9月收治慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者62例, 隨機分為兩組,對照組30例給予頭孢曲松鈉治療, 觀察組32例給予頭孢哌酮舒巴坦治療, 對比兩組治療效果、細菌清除率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率與細菌清除率顯著高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染治療中可發(fā)揮顯著療效, 可有效清除致病菌, 大幅提高患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣。

慢性心力衰竭；肺部感染；頭孢哌酮舒巴坦；細菌清除率

心力衰竭是各種心臟疾病綜合作用造成的心功能不全綜合性疾病, 多數(shù)是因為心肌收縮能力下降致使心臟排血量無法滿足機體代謝相應(yīng)需求, 機體內(nèi)器官組織難以實現(xiàn)充分血流灌注所致。肺部感染是長期以來對人類健康有嚴重威脅的常見感染疾病, 其發(fā)病率與耐藥性在不同地區(qū)間有一定差異［1］。慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染在心內(nèi)科極為常見,這兩種疾病共存時可導致患者病情更加復雜, 致使臨床治療難度增大［2］。為對慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染有效治療方法進行探討, 作者選取62例慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者,分別給予頭孢曲松鈉與頭孢哌酮舒巴坦治療, 其中頭孢哌酮舒巴坦治療效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年9月收治慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染患者62例, 其中男39例, 女23例, 患者年齡為23～81歲, 平均為(62.3±8.3)歲；其中先天性心臟病6例, 冠心病45例, 瓣膜性心臟病11例?；颊叻尾扛腥九R床癥狀主要有體溫升高、咯痰、咳嗽等, 經(jīng)胸部X線片檢查證實有肺部感染相應(yīng)病變。將62例患者隨機分為兩組, 對照組30例, 觀察組32例, 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),可展開對比。

1.2 方法 對照組給予頭孢曲松鈉治療, 給予患者頭孢曲松鈉(羅氏芬, 上海羅氏制藥有限公司, 國藥準字H10983036)4 g靜脈滴注治療, 1次/d, 連續(xù)治療1～2周。觀察組給予頭孢哌酮舒巴坦治療, 給予患者3 g頭孢哌酮舒巴坦(悅康藥業(yè)集團有限公司, 國藥準字H20040010, 頭孢哌酮：舒巴坦為2:1)靜脈滴注治療, 1次/d, 連續(xù)治療1～2周。

1.3 療效判定 治愈：患者各項生命體征平穩(wěn), 臨床癥狀徹底消失, 經(jīng)CT檢查或X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎性病灶已完全吸收；顯效：患者臨床癥狀有明顯改善, 經(jīng)CT檢查或X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎性病灶有明顯吸收, 且病灶消除程度在50%以上；有效：患者臨床癥狀有一定改善, 經(jīng)CT檢查或X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎性病灶有所吸收, 病灶消除程度不足50%；無效：患者臨床癥狀未見改善, 經(jīng)CT檢查或X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎性病灶無消散, 甚至病灶有加重趨勢。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析, 對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P＜0.05時, 二者對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 對照組治療總有效率為73.33%, 觀察組治療總有效率為96.88%, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 細菌清除率對比 對照組30例患者中共分離菌株36株,治療后26株完全清除, 細菌清除率為72.22%；觀察組32例患者中共分離菌株39株, 治療后37株完全清除, 細菌清除率為94.87%。觀察組細菌清除率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中腹瀉2例, 嘔吐、惡心2例, 皮疹1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。觀察組有1例患者出現(xiàn)嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭患者因體內(nèi)諸多器官組織血液灌注不充分, 因此在體循環(huán)及肺循環(huán)過程中容易出現(xiàn)淤血現(xiàn)象, 而肺部淤血可致使患者發(fā)生肺部感染, 最終導致心力衰竭患者病情進一步加重。因此, 在對心力衰竭并發(fā)肺部感染患者進行治療時,首先應(yīng)對肺部感染展開有力控制, 故而在疾病初期應(yīng)給予患者適當抗生素展開抗感染治療。

經(jīng)痰液培養(yǎng)證實, 造成心力衰竭患者肺部感染的主要致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及革蘭氏陰性腸桿菌等。在現(xiàn)階段抗生素臨床濫用現(xiàn)象嚴重背景下, 這些致病菌對于頭孢曲松鈉已形成了一定耐藥性, 因此本次研究中對照組患者在頭孢曲松鈉治療下未能取得理想治療效果。頭孢哌酮舒巴坦是新型復合藥物, 主要組成成分為頭孢哌酮與舒巴坦。頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素, 可對致病菌細胞壁合成過程加以抑制, 同時可利用細菌自溶酶的溶解消滅致病菌［3］；舒巴坦可促使頭孢哌酮在人體內(nèi)的作用增強, 保護頭孢哌酮在進入人體后不在β-內(nèi)酰胺酶作用下水解失效。頭孢哌酮舒巴坦二者復合應(yīng)用時抗菌范圍較廣且活性較高, 在慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染治療中可發(fā)揮顯著效果, 且不會引起過多不良反應(yīng)。

在本次研究中, 觀察組治療總有效率與細菌清除率顯著高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。由此可見, 頭孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染治療中可發(fā)揮顯著療效, 可有效清除致病菌, 大幅提高患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣。

［1］ 陳云仙.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺部感染的臨床療效分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,15(1):124.

［2］ 李榮成.慢性心力衰竭合并肺部感染患者的感染原探討.安徽醫(yī)學, 2010, 31(6):587.

［3］ 高艷利.頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性支氣管肺炎的療效觀察.吉林醫(yī)學, 2013,34(17):3356.

465150 河南省潢川縣人民醫(yī)院內(nèi)科