馬志超

β2受體激動劑治療慢性支氣管炎的臨床觀察

馬志超

目的 探討β2受體激動劑治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 將本院收治符合標準的慢性支氣管炎患者64例隨機分為兩組, 即治療組和對照組。對照組給予環(huán)丙沙星治療, 治療組給予β2受體激動劑進行治療, 一療程后對臨床療效進行評價總結(jié)。結(jié)果 治療組總療效為93.75%, 對照組總療效為81.25%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 β2受體激動劑治療慢性支氣管炎效果顯著,臨床療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

β2受體激動劑；慢性支氣管炎；環(huán)丙沙星；臨床

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性的炎癥。主要癥狀以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作, 每年發(fā)病時間長達3個月, 可以持續(xù)2年以上。早期癥狀輕微, 大部分患者發(fā)病集中在嚴冬季節(jié), 尤其是老年人表現(xiàn)特別明顯, 春夏發(fā)病率明顯降低。晚期因炎癥加重, 癥狀可常年存在, 其病理學(xué)特點為支氣管腺體增生和黏膜分泌增多。病情進展緩慢, 常伴隨發(fā)生阻塞性肺氣腫, 嚴重者?？蓪?dǎo)致肺動脈高壓, 更甚者可發(fā)生肺源性心臟病。據(jù)我國20 世紀70 年代對全國近8萬人進行普查發(fā)現(xiàn), 慢性支氣管炎患病率為3.82%, 60歲以上的患病率多于15%, 北方高于南方, 農(nóng)村高于城市。吸煙人群的慢性支氣管炎患病率比不吸煙者高1～7 倍, 并隨吸煙量的增加而增加, 吸煙指數(shù)500 以上者患此病的概率高達25%,而吸煙指數(shù)700 以上者為34.8%, 吸煙者的平均發(fā)病年齡也提前10年。美國的統(tǒng)計資料表明, 美國人患有慢性支氣管炎約占3%, 老人的平均發(fā)病率約是年輕者的2倍。慢性支氣管炎嚴重危害著人們的健康, 目前慢性支氣管炎的治療仍需進一步改善。因此, 目前急需尋找一種安全有效的治療方法。作者將山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性支氣管炎患者用β2受體激動劑治療, 發(fā)現(xiàn)臨床療效顯著, 所以將結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年4月～2013年4月共接收治療符合標準的慢性支氣管炎患者64人, 將所有患者隨機分為兩組即治療組、對照組。其中治療組32例, 男18例,女14例, 年齡33～65歲, 平均(49±10)歲, 病程0.5～10年,平均(4.9±13)年；對照組32例, 男16例, 女16例, 年齡30～63歲, 平均(38.7±10.4)歲, 病程0.5～10年, 平均(5.3±1.1)年。兩組患者的性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 排除了非藥物因素, 具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者符合臨床診斷的指標, 指標的確定依據(jù)的是1979年全國慢性支氣管炎全國臨床專業(yè)會議(于廣州)修訂。

1.3 排除標準 ①慢性支氣管炎持續(xù)狀態(tài)危重者；②患有其他可引起支氣管炎病變的患者；③妊娠或哺乳期患者；④患有心、肝、腎等具有藥物排泄功能器官的疾病的患者；⑤有藥物過敏史的患者；⑥與臨床診斷標準所述癥狀不相符的患者。

1.4 方法 環(huán)丙沙星組患者應(yīng)用環(huán)丙沙星0.4 g/d；β2受體激動劑組患者應(yīng)用β2受體激動劑, 每次100～200 μg/次, 通過定量吸入器(MDI), 3～4次/d吸入。一個療程后對療效進行比較。

1.5 實驗室檢查指標 ①胸部X線檢查肺間質(zhì)改變合并肺氣腫的程度；②肺功能檢查第一秒用力呼氣量/用力肺活量、用力呼氣中期流速、殘氣/肺總量；③痰的檢查痰內(nèi)細胞的種類及數(shù)量、分泌型IgA、痰粘稠度、細菌種類；④纖維支氣管鏡；⑤同位素肺功能檢查。

1.6 觀察內(nèi)容 對兩組患者治療前、后的臨床癥狀進行評估。

1.6.1 咳嗽程度 輕度表現(xiàn)：白天偶有咳嗽, 對正常生活和工作沒有影響。中度表現(xiàn)：癥狀重于輕度, 輕于重度。重度表現(xiàn)：咳嗽頻繁或陣咳, 對工作和睡眠有一定的影響。

1.6.2 咳痰量 少量計量：咳痰總量10～50 ml, 或夜間及清晨兩個時間段咳痰5～25 ml。中量計量：咳痰總量51～100 ml, 或夜間及清晨兩個時間段咳痰26～50 ml。量多計量：咳痰總量多于100 ml, 或夜間及清晨兩個時間段咳痰多于50 ml。

1.6.3 喘息程度 輕度表現(xiàn)：偶而喘息發(fā)作, 病情輕, 對睡眠及活動沒有任何影響。中度表現(xiàn)：程度重于輕度而輕于重度。重度表現(xiàn)：喘息癥狀非常明顯, 甚至不能平臥, 對睡眠及活動有嚴重影響。

1.6.4 哮鳴音出現(xiàn)頻率 頻率低：偶爾聽到, 或在咳嗽、深快呼吸后出現(xiàn)。頻率一般：零散的聽到。頻率高：哮鳴音到處可見。

1.7 臨床療效評價 痊愈：癥狀、體征總評分均恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征發(fā)生明顯改善；有效：癥狀體征有所改善,但不是特別明顯；無效：癥狀、體征未見明顯變化。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析, 組間均數(shù)比較, 先進行方差齊性檢驗。若方差齊, 兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；若兩組總體方差不齊, 進行秩和檢驗, P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

一個療程后對治療效果進行統(tǒng)計處理, 治療組療效為93.75%, 對照組療效為81.25%, 治療組療效明顯好于對照組(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

3 討論

隨著環(huán)境的污染和致炎物質(zhì)的侵襲, 慢性支氣管炎的發(fā)病率越來越高, 尤其老年人發(fā)病率明顯升高, 成為人類健康的一大威脅。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)三個月, 并連續(xù)兩年或以上。臨床上患者雖然大于等于兩年一直有咳、痰、喘癥狀, 但若每年連續(xù)發(fā)病不滿三個月, 外加有X線、肺功能檢查等明確的客觀依據(jù)也可診斷為慢性支氣管炎［1,2］。慢性支氣管炎分為兩種類型：一種為單純型慢性支氣管炎, 只是出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩種癥狀；另一種為喘息型慢性支氣管炎, 出現(xiàn)喘息癥狀, 并出現(xiàn)哮喘音的頻率很高。對于慢性支氣管炎不同分型進行全面的治療,是我們一直探討的話題。

β2受體激動劑具有人所共知的激動β2受體、穩(wěn)定細胞膜電位、舒張支氣管平滑肌、緩解氣道緊張和痙攣的作用［3］。β2腎上腺素受體激動劑(簡稱β2受體激動劑).通過選擇性地激動靶器官上的β2受體而發(fā)揮β2受體興奮樣作用, 其主要表現(xiàn)為呼吸道、子宮、膀胱等部位的平滑肌舒張松弛。其臨床應(yīng)用包括：擴張支氣管用于平喘, 松弛子宮平滑肌利于妊娠等［4］。β2受體激動劑在慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的治療中發(fā)揮著不可忽視的作用。本研究結(jié)果表明, β2受體激動劑比環(huán)丙沙星治療對于慢性支氣管炎的治療效果更理想, 臨床療效值得肯定, 可以考慮在臨床上更廣泛的應(yīng)用。

［1］ 劉冰冰.淺析慢性支氣管炎的臨床診斷及治療.中國民族民間醫(yī)藥, 2010,19(16):138-139.

［2］ 李春紅.慢性支氣管炎的診斷.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2011,2(9):71-72.［3］ 張石革,藏靖.β2受體激動劑在氣道疾病中的應(yīng)用評價.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2004,5(4):265-268.

［4］ 任廷和,段錫振.β2受體激動劑的應(yīng)用.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2009, 2(5): 107-108.

255025 山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院呼吸科