周富強

安宮牛黃丸治療高血壓腦出血60例臨床療效觀察

周富強

目的 對安宮牛黃丸治療高血壓腦出血的臨床療效進行觀察研究。方法 將本院近期收治的60例高血壓腦出血的患者隨機分成治療組和對照組, 每組30例。在給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 治療組加用安宮牛黃丸, 1粒/次, 2次/d。治療6周后, 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分和治療總有效率。結(jié)果治療組的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 治療總有效率顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸可顯著增強高血壓腦出血的治療效果。

安宮牛黃丸；高血壓；腦出血；臨床療效觀察

高血壓腦出血是指因長期的高血壓和腦動脈硬化使腦內(nèi)小動脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血, 為高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一, 其臨床表現(xiàn)為突然的頭痛、眩暈、嘔吐、肢體偏癱和失語甚至意識障礙等。高血壓腦出血有手術(shù)治療和藥物治療兩種治療方法, 對于出血量較少患者一般采用藥物治療。中醫(yī)學(xué)理論認為腦出血為中風(fēng)竅閉, 多用安宮牛黃丸進行活血化瘀的治療。本文為評價安宮牛黃丸治療高血壓腦出血的臨床療效, 選取本院2012年8月～2013年8月收治的60例高血壓腦出血患者進行對比治療研究, 具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高血壓腦出血患者60例, 其中男42例, 女28例, 平均年齡為(63.27±11.32)歲, 所有患者均有高血壓病史, 且為急性起病, 經(jīng)顱腦CT檢查確診, 出血部位分別為基底節(jié)36例, 腦葉14例, 腦干8例, 小腦2例, 出血量為10～18 ml。將以上60例患者隨機分成兩組, 即治療組和對照組, 每組30例。在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面, 兩組患者之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 同時給予治療組和對照組患者西醫(yī)常規(guī)治療, 包括口服或鼻飼卡托普利使血壓控制在180～150/105～90 mmHg, 使用抗生素防止肺部感染, 每6 h給予20%甘露醇一次以防止水腫, 給予輔酶A、肌苷等神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療等。治療組在此基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸（哈藥集團世一堂制藥廠生產(chǎn), 國藥準字Z23020196）, 1粒/次, 2次/d, 連續(xù)治療6周。

1.3 臨床療效判定 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷標準》, 從意識水平、凝視、上下肢運動、感覺、語言等方面對神經(jīng)功能缺損進行評分［1］。根據(jù)以上評分將藥物臨床療效分為四級：基本痊愈為評分減小85%以上；顯效為減小50%以上；有效為減小20%以上；無效為減小20%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析, 結(jié)果以( x-±s)表示, 組間比較采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能評分比較 結(jié)果見表1。對表1數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析可知, 治療6周后, 治療組的神經(jīng)功能缺損程度顯著性低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 治療組與對照組臨床療效具體數(shù)據(jù)見表2。對表2數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析可知, 治療組的治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組神經(jīng)功能評分比較( x-±s)

表2 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

中老年高血壓患者由于腦動脈的硬化, 腦血管壁強度降低, 一旦發(fā)生情緒激動或過度用力的情況, 血壓驟然升高,即可引發(fā)腦內(nèi)小血管破裂出血, 也即高血壓腦出血。高血壓腦出血在我國6城市調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其患病率高達1.12‰, 且其在整個腦血管病中死亡率居首, 成為嚴重危害人類健康的一大疾病。安宮牛黃丸由牛黃、黃連、黃芩、生梔子、麝香、冰片、明雄黃等組成, 有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的作用, 傳統(tǒng)中醫(yī)多用于高燒不退、煩躁不安、小兒驚風(fēng)等的治療, 近年來,臨床研究發(fā)現(xiàn), 安宮牛黃丸可改善腦部微循環(huán), 可用于高血壓腦出血的治療［2］。本文治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時給予安宮牛黃丸治療, 結(jié)果顯示較單純應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療,本組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著降低(P＜0.05), 治療總有效率顯著增高(P＜0.05), 證明在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸可顯著增強高血壓腦出血的治療效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:99-104.

［2］ 陸遠富,吳芹,劉杰.安宮牛黃丸藥理和毒理實驗研究進展.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 5(4): 306-310.

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