安波

觀察亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉的效果

安波

目的 探討亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉所達(dá)到的臨床效果。方法 選擇在2012年3月～2013年3月在本院接受腹部以及四肢手術(shù)治療的100例患兒, 按照住院的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組, 即對(duì)照組與治療組, 每組人數(shù)均等。對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)方法即單一氯胺酮對(duì)患兒實(shí)施麻醉, 治療組患兒采用亞麻醉劑量的氯胺酮-芬太尼實(shí)施區(qū)域輔助麻醉, 在治療結(jié)束后對(duì)比兩組患兒的手術(shù)情況, 包括手術(shù)使用的時(shí)間、喚醒患兒的時(shí)間、追加麻醉的次數(shù)以及麻醉劑的使用量。結(jié)果 治療結(jié)束后, 對(duì)比兩組患兒的心率、動(dòng)脈壓以及呼吸的頻率, 發(fā)現(xiàn)治療組患兒低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒手術(shù)時(shí)間的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在喚醒時(shí)間以及麻醉藥的追加次數(shù)方面, 治療組明顯的優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉具有良好的臨床效果, 值得在臨床中推廣使用。

亞麻醉劑量；氯胺酮-芬太尼；小兒區(qū)域

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高, 人們對(duì)于機(jī)體健康的水平也有了更高的要求, 面對(duì)手術(shù)時(shí), 原來(lái)對(duì)于麻醉的要求就是可以減輕患者在手術(shù)中以及手術(shù)后的疼痛感, 發(fā)展到現(xiàn)在要求不僅要減輕患者的痛苦, 還要盡可能的減少注射的劑量以及會(huì)帶來(lái)的不良反應(yīng), 尤其是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō), 是一個(gè)正處于發(fā)育生長(zhǎng)時(shí)期的特殊群體, 對(duì)于麻醉的要求也更加嚴(yán)格

［1］。本文就對(duì)小兒區(qū)域進(jìn)行輔助麻醉時(shí)采用亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼所達(dá)到的效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2012年3月～2013年3月在本院接受腹部以及四肢手術(shù)治療的100例患兒, 按照住院的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為兩組, 即對(duì)照組與治療組, 每組人數(shù)均等。對(duì)照組中有男患兒68例, 女患兒32例, 年齡在2～7歲之間, 平均年齡為(5.2±0.5)歲。治療組中有男患兒65例, 女患兒35例, 年齡在1.5～7歲之間, 平均年齡為(5.0±0.4)歲。在手術(shù)進(jìn)行之前, 對(duì)于精神類的藥品或是麻醉性的鎮(zhèn)痛藥物具有依賴的患兒, 以及具有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的、嚴(yán)重的腎、肝、心功能障礙的患兒都要予以排除, 不能參加本次研究［2］。參加此次研究的兩組患兒在其基本資料即性別、年齡、病程等方面差異無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組與治療組患兒在進(jìn)行手術(shù)前的六個(gè)小之內(nèi)不可以進(jìn)食, 手術(shù)前的四個(gè)小之內(nèi)不可以飲水, 在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)還要給予兩組所有患兒進(jìn)行阿托品0.02 mg/kg和魯米那2 mg/kg的常規(guī)的肌肉注射, 然后建立靜脈通路, 在監(jiān)護(hù)儀的全程監(jiān)護(hù)下進(jìn)行整個(gè)手術(shù)。對(duì)照組的患兒在完成氯胺酮麻醉后開(kāi)始手術(shù), 治療組患兒亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉, 先將氯胺酮0.25 mg/kg以及芬太尼1 μg/kg靜脈滴注, 再依據(jù)患兒的具體情況開(kāi)始實(shí)施手術(shù)。為了確保手術(shù)過(guò)程中的麻醉效果, 兩組患兒在手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候都會(huì)給予復(fù)方乳酸林格氏液10 ml/(kg·h)的輸液。

1.3 效果判定 在治療結(jié)束后對(duì)比兩組患兒的手術(shù)情況,包括手術(shù)使用的時(shí)間、喚醒患兒的時(shí)間、追加麻醉的次數(shù)以及麻醉劑的使用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 其中的計(jì)量資料對(duì)比采用的是t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用χ2檢驗(yàn), 最后以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在麻醉之后兩組患兒的平均動(dòng)脈壓、心率以及呼吸的頻率情況比較。在麻醉10 min之后對(duì)照組患兒的平均動(dòng)脈壓是(101.18±12.34)mmHg, 心率是(121.11±28.21)次/min,呼吸頻率是(29.2±8.33)次/min； 觀察組患兒的平均動(dòng)脈壓是(94.21±5.43)mmHg, 心率是(96.78±15.33)次/min, 呼吸的頻率是(19.2±11.2)次/min, 對(duì)比兩組患兒的心率、動(dòng)脈壓以及呼吸的頻率, 發(fā)現(xiàn)治療組患兒低于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療組與對(duì)照組在手術(shù)使用的時(shí)間、喚醒患兒的時(shí)間、追加麻醉劑的次數(shù)以及麻醉劑的使用量情況比較, 兩組患兒手術(shù)歷時(shí)時(shí)間的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在喚醒時(shí)間以及麻醉劑的追加次數(shù)方面, 治療組明顯的優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒在經(jīng)過(guò)麻醉后的平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸的頻率比較情況( x-±s)

表2 兩組患兒的喚醒時(shí)間、麻醉追加次數(shù)以及用量比較情況( x-±s)

3 討論

兒童作為一個(gè)較為特殊的人群, 在傳統(tǒng)的手術(shù)中采用單一的氯胺酮進(jìn)行麻醉, 并且還會(huì)在手術(shù)中分次追加使用, 為了避免過(guò)多的麻醉藥物對(duì)患兒的大腦、神經(jīng)以及發(fā)育產(chǎn)生不良反應(yīng)［3］, 在近年的研究中, 開(kāi)始了采用亞麻醉劑量, 即氯胺酮-芬太尼輔助麻醉, 經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn), 其具有較好的鎮(zhèn)痛效果, 有利于消除患兒的恐懼、痛苦等不良反應(yīng), 還可以使手術(shù)順利的進(jìn)行, 提高了患兒的生活質(zhì)量以及對(duì)于身心的健康。本文研究發(fā)現(xiàn), 雖然在手術(shù)時(shí)間的比較上, 兩組沒(méi)有差異,但是在喚醒使用的時(shí)間、氯胺酮追加使用的次數(shù)以及用量方面, 氯胺酮-芬太尼輔助麻醉都優(yōu)于單一的氯胺酮麻醉。

總之, 亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉具有良好的臨床效果, 使得喚醒患兒的時(shí)間縮短, 對(duì)于生理的干擾也較少, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 杜云飛.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉的效果.江西醫(yī)藥, 2013,48(6):546-548.

［2］ 王占鵬.亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉的效果臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(9):582-583.

［3］ 孫立忠.觀察亞麻醉劑量氯胺酮-芬太尼輔助小兒區(qū)域麻醉的效果.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(25):86-87.

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院麻醉科