陳詠梅

妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素的logistic分析

陳詠梅

目的 對(duì)妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究分析。方法 選取本院自2010年5月～2012年5月收治的60例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀(guān)察組, 選取同期在本院正常體檢的50例健康孕婦作為參考組, 比較分析兩組孕婦一般臨床資料, 采用logistic分析方法對(duì)合并糖尿病疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 觀(guān)察組孕婦年齡、圍產(chǎn)期體重明顯大于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組孕婦血壓及血糖水平均明顯高于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者文化水平、月經(jīng)史、HbsAg陽(yáng)性、空腹血糖陽(yáng)性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；高血紅蛋白血癥、糖尿病家族史、既往不良孕產(chǎn)史等是導(dǎo)致妊娠合并糖尿病疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。結(jié)論 孕婦年齡、高血紅蛋白血癥、糖尿病家族史、不良孕產(chǎn)史是導(dǎo)致妊娠合并糖尿病疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格掌握妊娠期糖尿病發(fā)生的高危因素, 采取有效措施進(jìn)行治療, 改善妊娠結(jié)局。

妊娠；糖尿病；危險(xiǎn)因素；logistic分析

近年來(lái)隨著優(yōu)生優(yōu)育觀(guān)念的推廣, 人們對(duì)孕婦妊娠期間營(yíng)養(yǎng)更加重視, 然而受到飲食、藥物等多種因素的影響, 孕婦極易出現(xiàn)妊娠合并糖尿病并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅母嬰安全及健康, 因此盡早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)及治療妊娠結(jié)局的改變有著重要的臨床意義, 作者對(duì)河南省濮陽(yáng)市中原油田婦幼保健院收治的60例妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對(duì)象進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年5月～2012年5月收治的60例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀(guān)察組, 選取同期本院接受正常體檢的50例健康孕婦作為參考組, 排除酮癥酸中毒、孕前出現(xiàn)三多癥狀孕婦、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病孕婦、隨機(jī)血糖在11.1 mmol/L孕婦及服用脂代謝物藥物及干擾糖孕婦、空腹血糖＞(包含)7.0 mmol/L及妊娠前20周孕婦。

1.2 方法 對(duì)兩組孕婦的基本資料進(jìn)行觀(guān)察比較, 在孕婦24～28孕周時(shí)對(duì)孕婦空腹血糖水平進(jìn)行觀(guān)察, 同時(shí)進(jìn)行糖篩試驗(yàn), 必要情況下對(duì)耐糖量進(jìn)行試驗(yàn)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組孕婦的身高、孕前體重及分娩前體重指數(shù)、年齡、血糖及血壓水平、糖尿病家族史、受教育程度、不良孕產(chǎn)史等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 多因素相關(guān)分析采用logistic回歸分析P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相較參考組, 觀(guān)察組孕婦年齡、孕期及分娩前體重明顯大于參考組(P＜0.05), 孕婦血糖及血壓均明顯高于參考組(P＜0.05),具體見(jiàn)表1。

2.2 觀(guān)察組孕婦舒張壓、收縮壓、空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯高與參考組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見(jiàn)表2。

2.3 妊娠合并糖尿病發(fā)生多因素分析 多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示, 年齡＞(包含)35歲、糖尿病家族史、高血紅蛋白血癥、分娩前體重＞(包含)25 kg/m2、不良孕產(chǎn)史是導(dǎo)致妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05),具體見(jiàn)表3。

表1 兩組孕婦年齡、孕期及分娩前體重、血糖、血壓比較( x-±s)

表2 兩組孕婦血壓、血糖水平比較( x-±s)

表3 多因素分析妊娠合并糖尿病發(fā)生結(jié)果

3 討論

妊娠合并糖尿病是導(dǎo)致胎膜早破、先兆子癇、產(chǎn)程延長(zhǎng)等并發(fā)癥的重要原因, 同時(shí)極易導(dǎo)致畸形兒、巨大兒、新生兒死亡等［1］, 因此對(duì)妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究分析有著重要作用。本次研究結(jié)果顯示, 年齡、體重、血糖、血壓等與妊娠期糖尿病疾病的發(fā)生有著較大相關(guān)性, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),隨著孕婦年齡的增加, 發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥的幾率明顯增加, 而妊娠本身可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生［2］, 因此在對(duì)高危因素進(jìn)行觀(guān)察時(shí), 可將高齡作為妊娠合并糖尿病的重要因素之一。臨床研究顯示, 具有家族糖尿病史者, 妊娠期合并糖尿病幾率明顯較大, 出現(xiàn)糖尿病孕婦在胚胎時(shí)期及處于母體高糖環(huán)境下, 出現(xiàn)脂肪細(xì)胞增生異常等, 導(dǎo)致成年后出現(xiàn)肥胖, 從而導(dǎo)致妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常, 最終出現(xiàn)妊娠合并糖尿病的結(jié)局［3］。本次研究中, 經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)高血紅蛋白血癥及不良孕產(chǎn)史亦是導(dǎo)致妊娠期糖尿病疾病的重要因素(P＜0.05), 相較健康妊娠孕婦, 高血紅蛋白妊娠患者出現(xiàn)糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)更大。綜上所述, 35歲以上、肥胖、糖尿病家族史、高血壓、糖尿病、高血紅蛋白血癥及既往不良孕產(chǎn)史是導(dǎo)致妊娠發(fā)生的重要因素, 因此在臨床指導(dǎo)時(shí), 要加強(qiáng)對(duì)孕婦潛在的高危因素進(jìn)行觀(guān)察, 盡早判斷, 給予及時(shí)治療。

［1］ 周少鋒.妊娠期糖尿病相關(guān)性危險(xiǎn)因素分析.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 39(18): 2828-2829.

［2］ 黃濃香,黃姣蓮.妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因的Logistic分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2013,20(03):376-377.

［3］ 王丹.主成分logistic回歸在篩選妊娠期糖尿病危險(xiǎn)因素中的應(yīng)用.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2008,35(05):826-828.

457001 河南省濮陽(yáng)市中原油田婦幼保健院