秦德柱

90例神經(jīng)內(nèi)科患者難治性肺炎臨床研究

秦德柱

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科患者難治性肺炎的臨床治療方法。方法 對(duì)本院自2012年l月～2013年10月接受診斷和治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者住院時(shí)間將其隨即分為兩組(實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組), 每組有45例患者。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)診斷和藥物敏感試驗(yàn), 并經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗, 比較兩組患者治愈情況等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)中, 兩組患者均治療一個(gè)月, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95%, 對(duì)照組患者治療總有效率為80%, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者。結(jié)論 臨床上, 醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況采用采用支氣管鏡肺泡灌洗法進(jìn)行治療臨床效果更高, 能夠有效的減輕患者痛苦, 值得推廣使用。

神經(jīng)內(nèi)科；難治性肺炎；治療方法

難治性肺炎是臨床上比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜, 患者發(fā)病時(shí)誘因也比較多, 患者發(fā)病時(shí)并沒(méi)有比較特異的臨床癥狀［1,2］。難治性肺炎是一種多致病菌, 患者發(fā)病時(shí)病情發(fā)展較快。目前, 對(duì)于這種疾病的治療臨床上還沒(méi)有有效的方法, 再加上患者臨床上大量使用抗生素使得病菌耐藥性較強(qiáng)。為了探討神經(jīng)內(nèi)科患者難治性肺炎臨床治療方法。對(duì)解放軍二○三醫(yī)院自2012年1月～2013年10月接受診斷和治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)在分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)在本院接受治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者住院時(shí)間將其隨即分為兩組(實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組), 每組有45例患者。參加實(shí)驗(yàn)的90例患者中, 有55例男性患者, 35例女性患者, 患者年齡在26～84歲之間, 平均年齡為49.7歲。實(shí)驗(yàn)中, 46例患者合并慢性阻塞性肺疾病, 34例患者合并支氣管哮喘, 3例患者合并支氣管擴(kuò)張癥, 6例患者合并腦血管意外, 1例患者合并肺癌。

1.2 患者治療方法 患者入院后, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查如體溫、胸透、血壓等。然后, 醫(yī)護(hù)人員患者的實(shí)際情況對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者除了常規(guī)治療外進(jìn)行病原學(xué)診斷和藥物敏感試驗(yàn), 并對(duì)患者進(jìn)行肺泡灌洗。此外, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用抗生素治療, 并采用支氣管鏡對(duì)患者進(jìn)行吸痰、肺泡灌洗(實(shí)驗(yàn)過(guò)程中采用日本奧林巴斯BF-20型支氣管鏡)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者體溫正常, 臨床癥狀全部消失,且患者肺部啰音完全消失。顯效：患者臨床癥狀基本消失,部分患者體溫異常, 患者肺部啰音明顯改善。有效：患者臨床癥狀基本消失, 患者體溫不穩(wěn)定, 患者肺部啰音還在。無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有變化甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)中, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本院接受診斷和治療的90例神經(jīng)內(nèi)科難治性肺炎患者資料進(jìn)行分析, 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者住院時(shí)間將其隨即分為兩組(實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組)。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)診斷和藥物敏感試驗(yàn), 并經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗, 比較兩組患者治愈情況等指標(biāo)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比［n(%),%］

由表1可知, 兩組患者均治療一個(gè)月, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上采用支氣管鏡肺泡灌洗總有效率為95.5%,明顯高于對(duì)照組患者總有效率為86.7%。

3 討論

難治性肺炎是臨床上比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病, 這種疾病在老年人中發(fā)病較高［3］, 患者發(fā)病時(shí)會(huì)造成自身免疫功能下降, 使得患者呼吸道內(nèi)大量粘稠物堵塞氣道, 使得患者排痰困難, 給患者帶來(lái)很大痛苦。

臨床上, 一些常規(guī)的治療方法并不能夠根治這種疾病,治療過(guò)程中患者身心受到很大傷害, 此外, 患者治療后這種疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作［4,5］。目前, 臨床上利用支氣管鏡肺泡灌洗治療難治性肺炎效果較好, 這種方法治療過(guò)程中操作相對(duì)比較交單, 能夠?qū)⑺幬镏苯幼⑸涞交颊卟∽儾课? 增強(qiáng)了藥物的藥效。此外, 這種方法還能夠清除患者氣道內(nèi)的一些分泌物, 讓患者呼吸道保持暢通。本次實(shí)驗(yàn)中, 兩組患者均進(jìn)行一個(gè)月的治療, 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.5%, 明顯高于對(duì)照組患者86.7%, 且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果也能夠看出這種治療方法的優(yōu)越性。

綜上所述, 臨床醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況采用采用支氣管鏡肺泡灌洗法進(jìn)行治療臨床效果更高, 能夠有效的減輕患者痛苦, 值得推廣使用。

［1］ 古力·卡德?tīng)?王麗霞,趙靜,等.腦卒中并發(fā)墜積性肺炎20例臨床分析.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009,32(05):642-643.

［2］ 李佳,李雪梅,劉金麗,等.痰熱清聯(lián)合哌拉西林/他唑巴坦治療墜積性肺炎的療效觀(guān)察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(04): 607-608.

［3］ 查淑芹.痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009,6(13):98-99.［4］ 何運(yùn)梯,李敏英,林玉如,等.丙種球蛋白聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎的療效觀(guān)察.中外醫(yī)療, 2011(03):121.

［5］ 羅社聲,王財(cái)富,祝國(guó)紅,等.80例小兒氣道異物支氣管肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析.中華兒科雜志, 2006,44(06):469-470.

161000 解放軍二○三醫(yī)院