秦紅勛

經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析

秦紅勛

目的 探討并分析經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效。方法 選擇自2008年7月～2012年7月期間本院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例, 隨機(jī)分成治療組和對照組,各有40例。其中對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方式, 治療組則實(shí)施經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療, 觀察兩組患者手術(shù)后的臨床療效并進(jìn)行對比。結(jié)果 治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組, 治療組總有效率為97.5%,而對照組總有效率為85.0%, 兩組療效對比, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后剩余尿量及生活質(zhì)量較前明顯好轉(zhuǎn), 且術(shù)中與術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生具有創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少、治愈率高等特點(diǎn), 又能降低患者住院天數(shù), 減少住院費(fèi)用, 值得臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；前列腺增生；臨床分析

前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一, 好發(fā)于老年男性, 對老年男性造成極大的危害, 嚴(yán)重影響了患者的身心健康。前列腺增生直接會(huì)壓迫尿道或使膀胱出口狹窄, 直接導(dǎo)致患者尿頻、尿急及排尿困難等臨床變現(xiàn), 若增生進(jìn)一步加重, 常常會(huì)導(dǎo)致患者尿儲(chǔ)留, 泌尿系感染, 膀胱結(jié)石等并發(fā)癥, 晚期會(huì)引起腎臟病變［1］。前列腺增生臨床治療早期多進(jìn)行切口手術(shù)治療, 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生臨床療效顯著。作者選擇自2008年7月～2012年7月期間河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院泌尿外科收治的前列腺增生患者80例, 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療40例, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2008年7月～2012年7月期間本院泌尿外科共收治的前列腺增生患者80例, 主以尿頻、尿急、夜尿次數(shù)多及排尿困難等臨床癥狀。其中年齡在42～71歲之間, 平均年齡為61.8歲；患者病程在8個(gè)月～15年之間, 平均病程為4.6年；其中并發(fā)膀胱結(jié)石12例, 并發(fā)尿路感染18例, 并發(fā)腎功能不全21例, 合發(fā)尿潴留30例；伴有冠心病24例, 高血壓病32例, 糖尿病11例, 慢性支氣管炎20例,腦梗死19例。將所有患者隨機(jī)分成兩組, 治療組和對照組,各有40例。兩組患者在年齡、病情和病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組40例采用傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行治療,而治療組40例則實(shí)施經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行治療, 具體手術(shù)方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備。所有患者手術(shù)前, 積極治療合并癥及并發(fā)癥, 采用平穩(wěn)降壓、降糖、改善心臟供血, 控制感染及支持對癥處理, 均留置尿管并每日沖洗, 預(yù)防尿路感染。對于危重患者應(yīng)邀請相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診, 探討術(shù)前治療方案, 并制定最佳手術(shù)方式, 并簽署術(shù)前同意書及麻醉同意書。②術(shù)中處理。所有患者均行硬膜外麻醉, 取膀胱截石位,采用德國生產(chǎn)的康泰汽化電切鏡, 電切功率150 W、電凝功率80 W, 并使用5%的葡萄糖500 ml持續(xù)低壓沖洗［2］。經(jīng)電切鏡觀察前列腺增生情況及輸尿管開口位置, 首先從5～7點(diǎn)處開始切割前列腺腺體, 按照中葉、兩側(cè)葉及尖部依次進(jìn)行汽化電切, 最后電切至前列腺包膜時(shí), 電切尖部, 最后觀察是否電切干凈, 是否出血。③術(shù)后處理。手術(shù)順利結(jié)束安返病房后, 留置三腔導(dǎo)尿管, 持續(xù)用生理鹽水沖洗, 觀察沖洗尿液顏色, 5～6 d后拔出尿管。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄所有患者的療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥等情況, 手術(shù)結(jié)束之后, 應(yīng)記錄其剩余尿量、生活質(zhì)量評分等［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 通過對兩組前列腺增生患者采用不同手術(shù)方式進(jìn)行治療, 其治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組, 總有效率為97.5%, 而對照組總有效率為85%。兩組療效比較, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 術(shù)中、術(shù)后各指標(biāo)比較 兩組患者手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中平均出血量、術(shù)后剩余尿量及生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)結(jié)果見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后各指標(biāo)比較( x-±s)

2.3 術(shù)后并發(fā)癥 患者術(shù)后未出現(xiàn)包膜穿孔或假道形成,未出現(xiàn)尿失禁, 對照組出現(xiàn)輕度血尿2例, 對癥治療好轉(zhuǎn),隨訪6～12個(gè)月, 治療組出現(xiàn)尿道外口狹窄1例, 經(jīng)尿道擴(kuò)張治療后痊愈, 對照組出現(xiàn)膀胱頸攣縮1例, 行膀胱頸電切后治愈。

3 討論

前列腺增生是泌尿外科最常見的疾病之一, 好發(fā)于老年男性, 對老年男性造成極大的危害, 嚴(yán)重影響了患者的身心健康。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是一種良性的治療前列腺增生有效、安全的手術(shù)方式, 該技術(shù)不僅具有微創(chuàng)、安全、可靠等優(yōu)點(diǎn), 還克服了手術(shù)中出現(xiàn)電切綜合征等問題［4］。

前列腺增生直接會(huì)壓迫尿道或使膀胱出口狹窄, 直接導(dǎo)致患者尿頻、尿急及排尿困難等臨床變現(xiàn), 若增生進(jìn)一步加重, 常常會(huì)導(dǎo)致患者尿潴留、泌尿系感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥,晚期會(huì)引起腎臟病變。因該類疾病多發(fā)生于老年人, 其老年疾病復(fù)雜, 多不符合該手術(shù)方式的指征, 術(shù)前合并癥及并發(fā)癥的處理也至關(guān)重要, 一定使患者的生命體征平穩(wěn), 臨床癥狀減輕后方可行手術(shù), 對于術(shù)中操作, 應(yīng)依次電切中葉、兩側(cè)葉, 觀察前列腺腺體的大小, 采取正確切割方位, 應(yīng)避免用汽化電切前列腺尖部, 因?yàn)楦邷貢?huì)損傷尿道外括約肌, 留有術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述, 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生具有創(chuàng)傷小、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、治愈率高等特點(diǎn), 又能降低患者住院天數(shù), 減少住院費(fèi)用, 值得臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

［1］ 吳天俊.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床研究.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2010,5(2): 137-138.

［2］ 黃旭光,潘曉明.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生200例體會(huì).中國現(xiàn)代學(xué)手術(shù)雜志, 2008,9(3):231-232.

［3］ 陳軍.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生的臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2012,23(10):196-197.

［4］ 陳惠忠.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生56例報(bào)告.福建醫(yī)藥雜志, 2010,26(5):29-30.

456300 河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院泌尿外科