黃衛(wèi)華 晉繼忠

紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察

黃衛(wèi)華 晉繼忠

目的 探討紫色消腫膏治療化療性靜脈炎的臨床療效。方法 將164例化療性靜脈炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各82例。觀察組使用紫色消腫膏外用治療化療性靜脈炎, 對(duì)照組參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外用治療化療性靜脈炎, 3 d后進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者較對(duì)照組的鎮(zhèn)痛、消腫療效顯著, P＜0.01。結(jié)論 紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎較如意金黃散聯(lián)合珍黃丸療效更好。

紫色消腫膏；化療性靜脈炎

靜脈化療引發(fā)化療性靜脈炎達(dá)20%～30%, 影響患者的治療, 增加化療病人的痛苦, 降低患者治療依從性, 造成臨床治療終止。用紫色消腫膏預(yù)防和治療化療性靜脈炎, 具有較好的臨床療效, 經(jīng)濟(jì)、安全、使用方便, 參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎療效無(wú)差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月～2013年9月期間有164例化療患者出現(xiàn)不同程度靜脈炎, 其中男89例、女75例；年齡25～78歲, 平均年齡55.7歲, 使用化療藥物：阿(表阿)霉素48例、氟尿嘧啶72例、依托泊甙23例、長(zhǎng)春瑞賓40例、長(zhǎng)春堿類52例、環(huán)磷酰胺16例、絲裂霉素39例等。

1.2 靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］：根據(jù)美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度：穿刺局部疼痛、紅腫, 靜脈無(wú)條索狀改變,未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：穿刺局部疼痛、紅腫, 靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：穿刺局部疼痛、紅腫, 靜脈條索狀改變,觸及硬結(jié)。觀察組靜脈炎Ⅰ度20例、Ⅱ度22例、Ⅲ度6例,對(duì)照組Ⅰ度23例、Ⅱ度20例、Ⅲ度5例。

1.3 方法 隨機(jī)將患者分兩組, 觀察組和對(duì)照組各82例,兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組：根據(jù)靜脈炎范圍大小將紫色消腫膏涂在皮膚上, 厚度2 mm, 面積大于病損區(qū)域的上下界2 cm, 外蓋棉布后用繃帶或膠布固定, 每日換藥一次, 3 d為一療程。對(duì)照組：參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎的方法, 視靜脈炎范圍大小取如意金黃散加等量珍黃丸以綠茶水調(diào)和成糊狀(珍黃丸應(yīng)除去膠囊外殼), 沿靜脈走向均勻地涂在皮膚上,厚度為2 mm, 面積大于病損區(qū)域的上下界2 cm, 外包一層保鮮膜以防止干燥。換藥3次/d。3 d為一療程。治療過(guò)程中根據(jù)患者疼痛的程度實(shí)施補(bǔ)救性使用止痛藥物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎, 治愈：疼痛評(píng)分0, 腫脹、壓痛及條索物消失；顯效：疼痛評(píng)分降低50%, 血管仍呈條索狀；無(wú)效：疼痛評(píng)分大于4分, 腫脹、壓痛及條索物無(wú)好轉(zhuǎn)。治愈和顯效為總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用成組t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療第1天、第2天、第3天觀察組較對(duì)照組病例的疼痛評(píng)分明顯下降, 腫脹程度明顯消退, 顯效時(shí)間短一倍, 要求補(bǔ)救應(yīng)用止痛藥品的人數(shù)顯著減少。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01, 見(jiàn)表1。

治療3 d后觀察組和對(duì)照組療效比較見(jiàn)表2。觀察組14例顯效, 繼續(xù)用藥2 d后血管條索狀消失痊愈。對(duì)照組30例顯效患者改用紫色消腫膏治療后痊愈。兩組患者治愈后觀察2周無(wú)復(fù)發(fā)。兩組均無(wú)不良反應(yīng)。

表1 兩組病例治療1 d后的疼痛評(píng)分比較( x-±s)

表2 觀察組與對(duì)照組療效比較

3 討論

化療性靜脈炎主要是化療藥的細(xì)胞毒性造成：①直接毒性作用：化療藥物作用于細(xì)胞代謝周期的各個(gè)階段, 在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí), 對(duì)正常的細(xì)胞和組織亦有一定的損傷, 可以使血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落。②藥物引起血漿pH值改變：血漿正常pH值為7.35～7.45, 超過(guò)此范圍無(wú)論是偏酸、偏堿, 都可以干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能, 而發(fā)生靜脈炎。③與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的過(guò)敏癥狀：阿霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑等均易引起過(guò)敏反應(yīng), 使血管通透性增加, 藥液外滲導(dǎo)致靜脈炎。④機(jī)械刺激和損傷：長(zhǎng)期輸液或靜脈注射給藥, 使靜脈內(nèi)膜發(fā)生一定程度的損傷, 導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎。⑤藥物刺激:藥物濃度高, 輸入速度快, 超過(guò)了血管緩沖應(yīng)激的能力, 或在血管受損處堆積, 均可使血管內(nèi)膜受刺激導(dǎo)致靜脈炎。⑥操作不當(dāng):如在同一靜脈反復(fù)穿刺。依據(jù)中醫(yī)臨床辨證,辛熱有毒藥物損傷機(jī)體, 導(dǎo)致局部熱毒熾盛, 熱盛肉腐, 脈管腐爛, 毒聚血凝, 表現(xiàn)為脈管及局部組織紅腫熱痛等急性炎癥反應(yīng)［3］。本組方紫草、升麻、貫眾均能涼血解毒, 紅花, 赤芍、當(dāng)歸、紅曲活血化瘀而消腫, 重用血竭以散瘀生新, 活血止痛,白芷散風(fēng)止痛, 活血, 防風(fēng)、獨(dú)活散風(fēng)祛濕, 荊芥與穗解表清熱,貫眾抗菌消炎, 兒茶斂瘡生肌而定痛, 冰片用于皮膚或粘膜產(chǎn)生清涼感以減輕不適, 用于治療化療性靜脈炎, 達(dá)到清熱解毒、活血化淤、消腫止痛作用, 與對(duì)照組比較鎮(zhèn)痛、消腫等顯效快。

［1］ 王君芬,姚惠娟,董紅敏,等.兩種方法預(yù)防化療性靜脈炎的療效觀察.護(hù)理與康復(fù), 2006,5(1):9.

［2］ 郝建紅,高臨平.酒精濕敷預(yù)防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究.中華護(hù)理雜志, 2001,36(5):333-334.

［3］ 張丞,楊延龍,蘇永華.化療性靜脈炎的中醫(yī)治療進(jìn)展.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,34(1):124-125.

Observation on efficacy of purple swelling paste in treatment of chemotherapy phlebitis

HUANG Wei-hua, JIN Ji-zhong.Second People’s Hospital of Dancheng, Dancheng 477150, China

Objective To explore the clinical efficacy of purple swelling paste in treatment of chemotherapy phlebitis.Methods The 164 cases of phlebitis of chemotherapy were randomly divided into observation group and cont rol group, each 82 cases.Observation group uses purple swelling cream topical chemotherapy phlebitis, with reference to the control group wishful golden powder combined with Jane Huang Wan topical chemotherapy phlebitis, 3d effects were compared.Results Observation group than the control group of patients with pain, swelling effect is significant(P＜0.01).Conclusion Purple swelling paste has a better efficacy than Ruyi Jinhuangsan combined Zhenhuangwan.

Purple swelling cream; Chemotherapy phlebitis

477150 河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院