李小燕 王 云 丘玉貞

兒童抽搐原因分析及健康教育指導(dǎo)

李小燕 王 云 丘玉貞

目的 對(duì)臨床抽搐患兒的發(fā)生原因進(jìn)行分析, 同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。方法對(duì)2010年7月～2013年6月本院124例由于發(fā)生抽搐住院治療患兒的臨床資料及其健康指導(dǎo)資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果 124例抽搐住院患兒疾病特征分布, 熱性驚厥占62.10%, 其次分別為病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、癲癇、低鈣等引起抽搐的患兒, 且表現(xiàn)出一定的年齡分布特點(diǎn)。結(jié)論 臨床上,患兒抽搐的原因主要為熱性驚厥, 及時(shí)準(zhǔn)確的臨床診斷和正確的健康教育指導(dǎo)對(duì)患兒治療及預(yù)后有重要意義。

小兒抽搐；熱性驚厥；病因分析；健康教育指導(dǎo)

在兒科臨床上, 抽搐為發(fā)生率相對(duì)較高的癥狀, 同時(shí)導(dǎo)致抽搐的病因較復(fù)雜, 患兒臨床癥狀一般較嚴(yán)重, 威脅著患兒的生命安全［1］。且患兒發(fā)病時(shí), 家長(zhǎng)由于缺乏相關(guān)知識(shí),患兒抽搐時(shí)容易高度緊張, 所以, 分析兒童抽搐的原因及對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行正確健康教指導(dǎo), 值得重視。本次研究主要對(duì)兒童發(fā)生抽搐的原因開展臨床分析與探討, 對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)及相關(guān)抽搐急救知識(shí)培訓(xùn), 為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)對(duì)廣東深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院既往接受住院治療患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié), 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次收集對(duì)象為本院124例由于發(fā)生抽搐而接受住院治療的患兒, 其中男性患兒為69例, 女性患兒為55例, 年齡12～14歲，平均年齡(9.1±2.7)歲。

1.2 方法 對(duì)本院124例由于發(fā)生抽搐患兒的臨床資料及健康教育指導(dǎo)資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。按照不同的年齡分組, ＜1歲患兒17例, 1～3歲患兒87例, 4～7歲患兒12例, 8～14歲患兒8例。對(duì)各組的發(fā)病原因分布及健康教育指導(dǎo)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 疾病分布特征情況 124例抽搐患兒當(dāng)中, 熱性驚厥引起抽搐77例, 明顯高于其他原因引起的抽搐, 與其他各組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 124例抽搐住院患兒疾病分布特征

2.2 原發(fā)疾病引發(fā)抽搐與年齡的關(guān)系 回顧資料按照患兒的年齡進(jìn)行分組 ＜1歲階段的抽搐患兒以低鈣及藥物過量引起抽搐較多見;1～3歲階段的患兒以熱性驚厥所占比例最高;4～7歲階段的患兒以癲癇及病因未明性抽搐相對(duì)較多;8～14歲階段的患兒除病毒性腦炎、低鈣抽搐、藥物過量中毒以及顱內(nèi)出血沒有相關(guān)病例分布之外, 其余臨床疾病分布比較均一。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn), 患兒抽搐主要集中在1～3歲年齡組,約占70.16%,與其他各年齡組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表2 年齡和疾病之間的關(guān)系［n(%)］

2.3 健康教育指導(dǎo)對(duì)抽搐患兒的治療康復(fù)具有重要作用本院對(duì)124例住院的抽搐患兒從入院階段、持續(xù)抽搐階段及出院進(jìn)行健康教育指導(dǎo), 90%以上患兒家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí), 并渴望得到相關(guān)指導(dǎo)。通過階段性健康指導(dǎo), 98.5%的家長(zhǎng)對(duì)疾病有初步了解, 并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴, 懂得基礎(chǔ)的護(hù)理, 認(rèn)識(shí)到抽搐復(fù)發(fā)的可能性及預(yù)防的可行性和重要性,準(zhǔn)備好一切必要的急救物品, 并初步掌握如何保持呼吸道通暢, 按壓人中穴, 防止舌咬傷等驚厥的現(xiàn)場(chǎng)急救方法。通過一系列的階段性健康指導(dǎo), 90%的家長(zhǎng)能正確復(fù)述疾病的臨床特點(diǎn), 掌握抽搐時(shí)的急救方法, 在今后碰到類似情況, 能采取有效措施, 對(duì)其治療和預(yù)后有積極意義。

3 討論

抽搐是兒科急癥中最常見的癥狀,控制抽搐發(fā)作、避免和減輕腦缺氧損害為其治療原則,而尋找病因、明確診斷,為及時(shí)予以止痙治療、針對(duì)具體病因治療以及相關(guān)對(duì)癥處理是關(guān)鍵［2］。本次所研究的124例抽搐住院患兒中, 熱性驚厥患兒約占62.10%, 并且大多數(shù)患兒為1～3歲, 6歲以上發(fā)生的極少發(fā)生,常在體溫達(dá)39～40℃, 抽搐后意識(shí)很快恢復(fù)預(yù)后良好, 有1例熱性驚厥轉(zhuǎn)變以癲癇。其次為12例病毒性腦炎抽搐患兒, 約占9.68%, 發(fā)病之時(shí)患兒出現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、厭食、嘔吐、頭痛、畏光、噴射性嘔吐、驚厥等腦實(shí)質(zhì)受累的表現(xiàn)。病毒性腦炎及化膿性腦膜炎也是兒科當(dāng)中引發(fā)患兒抽搐較為常見疾病, 在各個(gè)不同年齡階段的患兒當(dāng)中均有發(fā)生［3］, 抽搐發(fā)作的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng), 在患病的過程中抽搐反復(fù)性發(fā)作, 于發(fā)作的間歇期存在神志方面的變化, 出現(xiàn)昏迷的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)以及應(yīng)用止痙藥物予以治療后其臨床治療效果不明顯的患兒, 其臨床愈后也往往不理想。而患兒出現(xiàn)高熱、驚厥、低血鈣抽搐等癥狀, 合理的止痙治療, 均沒有出現(xiàn)明顯的神志方面變化, 臨床預(yù)后良好［4］?；純猴B內(nèi)出血包括新生兒的顱內(nèi)出血、臨床晚發(fā)性的維生素K缺乏性顱內(nèi)出血以及腦動(dòng)脈瘤的破裂而引發(fā)的臨床顱內(nèi)出血?；純旱哪X干周圍部位如果存在出血情況, 且出血量相對(duì)較多, 其臨床愈后較不理想［5］。

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生促進(jìn)健康知識(shí), 樹立健康觀念, 自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育過程［6］, 醫(yī)務(wù)人員在健康促進(jìn)中不再是執(zhí)行角色, 而是在決策和創(chuàng)新上成為獨(dú)立的專職人員。通過對(duì)本院124例住院患兒及家屬針對(duì)各種病因引起的抽搐進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo), 從入院階段、持續(xù)抽搐階段及出院進(jìn)行個(gè)性化的健康教育指導(dǎo), 結(jié)果98.5%的家長(zhǎng)對(duì)疾病有了解, 對(duì)醫(yī)務(wù)人員較信賴, 能做基礎(chǔ)的護(hù)理, 能認(rèn)識(shí)引發(fā)抽搐的原因,能準(zhǔn)備必要的急救物品及會(huì)現(xiàn)場(chǎng)急救方法。健康教育的效果使疾病得到有效防范, 及時(shí)采取有效措施, 對(duì)其治療和預(yù)后有積極的意義。同時(shí), 健康指導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員的健康促進(jìn)作用隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變, 在醫(yī)護(hù)工作中逐漸占舉足輕重的地位。由于健康教育在抽搐中的應(yīng)用對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的知識(shí)和技能領(lǐng)域, 須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展各種培訓(xùn), 更好地適應(yīng)健康教育的需要。

綜上所述, 通過探討臨床抽搐患兒的原發(fā)性疾病、原發(fā)性疾病和患兒愈后狀況間的內(nèi)在聯(lián)系及健康教育指導(dǎo)作用的重要性, 在臨床中, 抽搐患兒的原發(fā)性疾病多為熱性驚厥、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、病因未明性抽搐及低鈣抽搐,患兒的臨床愈后和病情的嚴(yán)重程度等因素有較密切聯(lián)系, 而且健康教育指導(dǎo)對(duì)抽搐患兒的輔助作用明顯, 依據(jù)臨床患兒具體的年齡、抽搐發(fā)生的持續(xù)時(shí)間以及臨床相關(guān)癥狀表現(xiàn)快速做出初步診斷, 及時(shí)予以止痙治療、針對(duì)具體病因的治療及相關(guān)對(duì)癥處理選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞? 提高患兒的臨床治療效率。

［1］ 李桂華.小兒抽搐臨床護(hù)理體會(huì).張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010 (15): 236-237.

［2］ 李偉.2-6歲兒童抽搐臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2007,13(28):44.

［3］ 胡建明.兒童抽搐126例MRI分析.腦與神經(jīng)疾病雜志, 2007, 7(19):15-17.

［4］ 張孟孝,魏敏惠.小兒抽搐臨床診斷分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2009, 8(25):168-169.

［5］ 趙晉萍.普魯卡地魯致小兒抽搐、心動(dòng)過速1例.藥物流行病學(xué)雜志, 2010(14):268-269.

［6］ 蔣莉,蔡方成.高熱驚厥預(yù)后與防治的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 1999,14(1):52.

Cause analysis of convulsion in children and the health education guidance

LI Xiao-yan, WANG Yun, QIU Yu-zhen Shenzhen Shekou People’s Hospital,Shenzhen 518000，China

Objective This paper in order to analys e the cause of convulsion in children, and furnis h parents of the children with health education guidance.Methods The clinical data and health education guidance of 124 children who were admitted to hospital with convulsions from July 2010 to June 2013 were analyzed retrospectively.Results The children with febrile convuls ion accounted for 62.10 percent of total, followed by the children with viral encephalitis, purulent meningitis, epilepsy and low calcium.The cause exhibited differences in age distribution.Conclusion The main cause of c onvulsions in childhood is febrile convulsion.Timely and accurate diagnosis and proper health education guidance on the treatment and prognosis are important for the children with convulsion.

Convulsion in children;Febrile convulsion;Cause analysis;Health education guidance

2012年深圳市科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：201203367)

518067 廣東深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院兒科