梁海英(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,四川省人民醫(yī)院城東病區(qū),四川 成都 610110)
柔性管理為一種以人為中心,滿足人類情感需要的人格化管理模式,其采取自愿方式或非強制性方法,使被管理者從心理上接受組織思想,并主動執(zhí)行[1]。柔性管理應(yīng)用于護理管理中,可充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性,調(diào)動其工作積極性、創(chuàng)造性,提高其整體素質(zhì),并可加強護理隊伍的穩(wěn)定性,增強凝聚力、向心力[2]。2010年3月~2012年3月對肝膽外科護理人員采用柔性管理模式,明顯提高了護理質(zhì)量,提高了患者滿意度,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料:選擇我院2008年2月~2010年2月收治的肝膽外科手術(shù)患者60例作為對照組,男34例,女26例,年齡24~73歲,平均(45.3±9.0)歲。原發(fā)?。宏@尾炎25例,膽囊炎17例,肝膽管結(jié)石10例,腹部外傷8例;文化程度:初中及以下13例,高中29例,大學(xué)及以上18例。選擇我院2010年3月~2012年3月收治的肝膽外科手術(shù)患者60例作為觀察組,男33例,女27例,年齡23~74歲,平均(44.9±9.5)歲。原發(fā)?。宏@尾炎26例,膽囊炎18例,肝膽管結(jié)石9例,腹部外傷7例;文化程度:初中及以下15例,高中26例,大學(xué)及以上19例。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病、文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對照組護理人員未給予柔性管理,對患者采取肝膽外科常規(guī)護理措施,觀察組患者采取常規(guī)護理基礎(chǔ)上,護理人員均接受了柔性管理。
1.2.1 柔性的管理機制:在工作中護理管理者要與護士構(gòu)建相互信任的關(guān)系,以實現(xiàn)護士的自我價值;參加外出學(xué)習(xí)、進修及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等機會面前,保持公平公正,一視同仁[3];護士在工作中偶爾出現(xiàn)失誤時,避免不分場合地批評指責(zé),應(yīng)選擇合適的場合給予批評指導(dǎo),以保護護士的尊嚴,尊重護士人格,并使其容易接受教育,積極改正;工作時間安排表由護士長和護士共同制定,以滿足護士的自主選擇權(quán),如有生活、學(xué)習(xí)中特殊情況需要護士可在征求護士長同意后進行換班。
1.2.2 柔性的人本管理:護理管理者要常與護士交談,以了解其工作、生活、學(xué)習(xí)中存在的各種問題,積極給予幫助;日常生活中盡量給予護士細微的關(guān)心照顧,如贈送結(jié)婚禮物、生日蛋糕,護士生病時給予足夠的關(guān)心照顧,并送上小禮物,使護士感受到集體的溫暖,以心感人,以情動人,給予全面關(guān)愛[4];根據(jù)護士各自不同的性格特點,安排合理的工作崗位及內(nèi)容,使其個體才能得以充分發(fā)揮,實現(xiàn)自我價值,獲得成就感。
1.2.3 柔性的激勵方法:護理管理者應(yīng)注意護士各自的優(yōu)點,挖掘其潛能,為其提供發(fā)揮自己才能的機會,使其提高工作激情。對工作認真、專業(yè)水平高、服務(wù)態(tài)度好的護士及時給予公開表揚及物質(zhì)獎勵,并定時評選優(yōu)秀工作者,使大家積極進取,努力進步。
1.3 觀察指標:觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛情況、對護理工作滿意率、護理質(zhì)量評分,以及護理人員差錯發(fā)生率。
1.4 效果評價標準[5]:①護理質(zhì)量評價標準:根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的護理質(zhì)量評價標準,對術(shù)前基礎(chǔ)護理,手術(shù)室消毒工作、管理工作,以及基本護理規(guī)章制定執(zhí)行情況等方面進行評分;②患者術(shù)后疼痛程度評價:采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估,0~10分表示疼痛程度,分數(shù)越大,痛感越強。0分為無痛,1~3分為輕度疼痛,可忍受;4~6分為中度疼痛,影響睡眠;7~10分為劇烈疼痛,難以忍受。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x± s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 護理質(zhì)量評分和患者術(shù)后疼痛VAS評分:觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組,患者術(shù)后疼痛VAS評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組護理質(zhì)量評分和患者術(shù)后疼痛VAS評分比較(x± s,分)
2.2 護理人員差錯發(fā)生率和患者對護理工作滿意率:觀察組護理人員工作失誤發(fā)生率為0,低于對照組的10.0%;觀察組患者對護理工作滿意率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組護理人員工作失誤發(fā)生率和患者對護理工作滿意率比較(%)
柔性管理較之前的管理方式更為人性化,注重對護理人員的尊重、理解,為其營造和諧的工作氛圍,提高其自主權(quán),有效調(diào)動其工作積極性和創(chuàng)造性,且有效緩解了護士的工作壓力,包括心理性、社會性壓力[6];減少了護理管理者與護士之間可能發(fā)生的誤會和沖突,減輕了管理者壓力;使護士的自我價值得以實現(xiàn),獲得明顯的成就感,增強護士的自信心和工作熱情。
柔性管理的實施,使上下級溝通更加順暢,工作安排更加協(xié)調(diào)[7];使護士獲得良好的精神狀態(tài),全身心投入到工作中,認真做好每一項工作,從而提高了整體護理質(zhì)量[8];護士工作質(zhì)量的提高,服務(wù)態(tài)度的改善,促進了護患之間的溝通,融洽了護患關(guān)系,從而提高了患者對護理工作的滿意度。
肝膽外科較易發(fā)生護患矛盾,護理工作壓力較大,不僅影響護士工作質(zhì)量及其身體健康,還影響到患者的康復(fù)速度和質(zhì)量。本研究顯示,觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組,患者術(shù)后疼痛VAS評分低于對照組;觀察組護理人員工作失誤發(fā)生率低于對照組;觀察組患者對護理工作滿意率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明實施柔性管理以來,肝膽外科護理工作質(zhì)量及患者滿意度均有了明顯提高。柔性管理值得進一步實施、研究和完善。
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