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        肝膽外科實(shí)施柔性管理的效果觀察

        2013-09-10 07:42:48梁海英四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)四川成都610110
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年9期
        關(guān)鍵詞:肝膽柔性護(hù)士

        梁海英(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,四川省人民醫(yī)院城東病區(qū),四川 成都 610110)

        柔性管理為一種以人為中心,滿足人類(lèi)情感需要的人格化管理模式,其采取自愿方式或非強(qiáng)制性方法,使被管理者從心理上接受組織思想,并主動(dòng)執(zhí)行[1]。柔性管理應(yīng)用于護(hù)理管理中,可充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,調(diào)動(dòng)其工作積極性、創(chuàng)造性,提高其整體素質(zhì),并可加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性,增強(qiáng)凝聚力、向心力[2]。2010年3月~2012年3月對(duì)肝膽外科護(hù)理人員采用柔性管理模式,明顯提高了護(hù)理質(zhì)量,提高了患者滿意度,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2008年2月~2010年2月收治的肝膽外科手術(shù)患者60例作為對(duì)照組,男34例,女26例,年齡24~73歲,平均(45.3±9.0)歲。原發(fā)病:闌尾炎25例,膽囊炎17例,肝膽管結(jié)石10例,腹部外傷8例;文化程度:初中及以下13例,高中29例,大學(xué)及以上18例。選擇我院2010年3月~2012年3月收治的肝膽外科手術(shù)患者60例作為觀察組,男33例,女27例,年齡23~74歲,平均(44.9±9.5)歲。原發(fā)?。宏@尾炎26例,膽囊炎18例,肝膽管結(jié)石9例,腹部外傷7例;文化程度:初中及以下15例,高中26例,大學(xué)及以上19例。兩組患者性別、年齡、原發(fā)病、文化程度等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組護(hù)理人員未給予柔性管理,對(duì)患者采取肝膽外科常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,護(hù)理人員均接受了柔性管理。

        1.2.1 柔性的管理機(jī)制:在工作中護(hù)理管理者要與護(hù)士構(gòu)建相互信任的關(guān)系,以實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值;參加外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)面前,保持公平公正,一視同仁[3];護(hù)士在工作中偶爾出現(xiàn)失誤時(shí),避免不分場(chǎng)合地批評(píng)指責(zé),應(yīng)選擇合適的場(chǎng)合給予批評(píng)指導(dǎo),以保護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán),尊重護(hù)士人格,并使其容易接受教育,積極改正;工作時(shí)間安排表由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士共同制定,以滿足護(hù)士的自主選擇權(quán),如有生活、學(xué)習(xí)中特殊情況需要護(hù)士可在征求護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)行換班。

        1.2.2 柔性的人本管理:護(hù)理管理者要常與護(hù)士交談,以了解其工作、生活、學(xué)習(xí)中存在的各種問(wèn)題,積極給予幫助;日常生活中盡量給予護(hù)士細(xì)微的關(guān)心照顧,如贈(zèng)送結(jié)婚禮物、生日蛋糕,護(hù)士生病時(shí)給予足夠的關(guān)心照顧,并送上小禮物,使護(hù)士感受到集體的溫暖,以心感人,以情動(dòng)人,給予全面關(guān)愛(ài)[4];根據(jù)護(hù)士各自不同的性格特點(diǎn),安排合理的工作崗位及內(nèi)容,使其個(gè)體才能得以充分發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,獲得成就感。

        1.2.3 柔性的激勵(lì)方法:護(hù)理管理者應(yīng)注意護(hù)士各自的優(yōu)點(diǎn),挖掘其潛能,為其提供發(fā)揮自己才能的機(jī)會(huì),使其提高工作激情。對(duì)工作認(rèn)真、專(zhuān)業(yè)水平高、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士及時(shí)給予公開(kāi)表?yè)P(yáng)及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),并定時(shí)評(píng)選優(yōu)秀工作者,使大家積極進(jìn)取,努力進(jìn)步。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛情況、對(duì)護(hù)理工作滿意率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,以及護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率。

        1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]:①護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理,手術(shù)室消毒工作、管理工作,以及基本護(hù)理規(guī)章制定執(zhí)行情況等方面進(jìn)行評(píng)分;②患者術(shù)后疼痛程度評(píng)價(jià):采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估,0~10分表示疼痛程度,分?jǐn)?shù)越大,痛感越強(qiáng)。0分為無(wú)痛,1~3分為輕度疼痛,可忍受;4~6分為中度疼痛,影響睡眠;7~10分為劇烈疼痛,難以忍受。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分:觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分比較(x± s,分)

        2.2 護(hù)理人員差錯(cuò)發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理工作滿意率:觀察組護(hù)理人員工作失誤發(fā)生率為0,低于對(duì)照組的10.0%;觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組護(hù)理人員工作失誤發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理工作滿意率比較(%)

        3 討論

        柔性管理較之前的管理方式更為人性化,注重對(duì)護(hù)理人員的尊重、理解,為其營(yíng)造和諧的工作氛圍,提高其自主權(quán),有效調(diào)動(dòng)其工作積極性和創(chuàng)造性,且有效緩解了護(hù)士的工作壓力,包括心理性、社會(huì)性壓力[6];減少了護(hù)理管理者與護(hù)士之間可能發(fā)生的誤會(huì)和沖突,減輕了管理者壓力;使護(hù)士的自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn),獲得明顯的成就感,增強(qiáng)護(hù)士的自信心和工作熱情。

        柔性管理的實(shí)施,使上下級(jí)溝通更加順暢,工作安排更加協(xié)調(diào)[7];使護(hù)士獲得良好的精神狀態(tài),全身心投入到工作中,認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作,從而提高了整體護(hù)理質(zhì)量[8];護(hù)士工作質(zhì)量的提高,服務(wù)態(tài)度的改善,促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通,融洽了護(hù)患關(guān)系,從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

        肝膽外科較易發(fā)生護(hù)患矛盾,護(hù)理工作壓力較大,不僅影響護(hù)士工作質(zhì)量及其身體健康,還影響到患者的康復(fù)速度和質(zhì)量。本研究顯示,觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組護(hù)理人員工作失誤發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明實(shí)施柔性管理以來(lái),肝膽外科護(hù)理工作質(zhì)量及患者滿意度均有了明顯提高。柔性管理值得進(jìn)一步實(shí)施、研究和完善。

        [1] 劉金萍,徐 瑞,劉 紅.以人為本的護(hù)理管理方式對(duì)緩解護(hù)士工作壓力的作用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2008,25(7):895.

        [2] 李翠閣.柔性管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥,2009,2(20):40.

        [3] 董繼紅,付 慧,鮑蘭香.手術(shù)室柔性管理的成效[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,22(3):377.

        [4] 賴(lài)宜君.柔性管理促進(jìn)護(hù)理管理創(chuàng)新的啟示[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(5):63.

        [5] 胡德英.現(xiàn)代管理的柔性化發(fā)展趨勢(shì)對(duì)護(hù)理管理工作的啟示[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(6):27.

        [6] 葛利越.柔性管理在護(hù)士人力資源管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2010,8(10):2589.

        [7] 胡德英.柔性管理理論及其在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(2):352.

        [8] 劉軍霞,張軍霞.柔性管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(19):257.

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