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        抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值

        2013-09-10 07:42:46劉小壯楊學(xué)慧河南省焦作市第三人民醫(yī)院河南焦作454172
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年9期
        關(guān)鍵詞:瓜氨酸類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

        劉小壯,楊學(xué)慧(河南省焦作市第三人民醫(yī)院,河南 焦作 454172)

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是以慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種全身性疾病,截至目前病因尚未完全明了。筆者對(duì)抗-ccp和RF的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析,以探討抗-ccp在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:300例來自我院門診及住院確診患者,男195例,女105例,年齡18~77歲,均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn),RF陽(yáng)性204例。其他風(fēng)濕病患者200例,男115例,女85例,年齡16~73歲,包括原發(fā)性干燥綜合征,混合性結(jié)締組織病,皮肌炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。對(duì)照組100例,男80例,女20例,年齡20~60,均來自我院門診健康體檢者。

        1.2 方法:抗-ccp檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法,試劑購(gòu)于歐蒙(法國(guó))公司,按試劑盒說明書操作>5 U/ml為陽(yáng)性。RF采用免疫比濁法,購(gòu)于北京萬(wàn)泰德瑞診斷技術(shù)有限公司,>20 IU/ml為陽(yáng)性。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,對(duì)各組指標(biāo)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        抗-ccp和RF及兩者聯(lián)合對(duì)RA診斷的靈敏度和特異性結(jié)果:詳見表1。

        表1 抗-ccp、RF聯(lián)合檢測(cè)在RA診斷中的靈敏度和特異性

        3 討論

        RA是一種致殘率較高的自身免疫性疾病,發(fā)病兩年內(nèi)即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的破壞。因此,早期診斷RA非常重要。目前對(duì)RA診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和RF檢測(cè)。但RA患者中RF陽(yáng)性率為55%~80%,而健康人群非RA患者中也可檢出RF,因此,RF特異性不高。本研究中,RF在RA組中陽(yáng)性率為68%,非RA組中陽(yáng)性率為15%,健康體檢組中陽(yáng)性率為2%,其敏感度雖高,但特異性較低。所以學(xué)者們一直在積極尋找一種特異而又敏感的早期診斷RA的血清學(xué)指標(biāo)[1-2]。近些年來有研究表明,抗-ccp對(duì)RA診斷敏感性和特異性較高,特別是在RF陰性和臨床癥狀不典型患者的診斷中發(fā)揮著非常重要的作用[3-4]。本文研究結(jié)果顯示,抗-ccp在RA組患者中的敏感度為63.3%,特異性為98.2%,與對(duì)照組比較,特異性理高。

        總之,抗-ccp和RF作為診斷RA的兩個(gè)血清學(xué)指標(biāo),敏感性和特異性不太相同,兩者聯(lián)合檢測(cè)有利于提高RA診斷的準(zhǔn)確性。

        [1] 宋繼軍,潘秀軍.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].職業(yè)與健康,2007,23(22):2020.

        [2] 劉洪超,高 娟.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(2):62.

        [3] 魚云霞,池淑紅,楊 帥,等.血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(13):148.

        [4] 李勁松.ELISA法檢測(cè)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(17):3329.

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