劉小壯，楊學(xué)慧（河南省焦作市第三人民醫(yī)院，河南 焦作 454172）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種全身性疾病，截至目前病因尚未完全明了。筆者對(duì)抗-ccp和RF的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以探討抗-ccp在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：300例來自我院門診及住院確診患者，男195例，女105例，年齡18～77歲，均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，RF陽(yáng)性204例。其他風(fēng)濕病患者200例，男115例，女85例，年齡16～73歲，包括原發(fā)性干燥綜合征，混合性結(jié)締組織病，皮肌炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。對(duì)照組100例，男80例，女20例，年齡20～60，均來自我院門診健康體檢者。

1.2 方法：抗-ccp檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法，試劑購(gòu)于歐蒙（法國(guó)）公司，按試劑盒說明書操作＞5 U/ml為陽(yáng)性。RF采用免疫比濁法，購(gòu)于北京萬(wàn)泰德瑞診斷技術(shù)有限公司，＞20 IU/ml為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)各組指標(biāo)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

抗-ccp和RF及兩者聯(lián)合對(duì)RA診斷的靈敏度和特異性結(jié)果：詳見表1。

表1 抗-ccp、RF聯(lián)合檢測(cè)在RA診斷中的靈敏度和特異性

3 討論

RA是一種致殘率較高的自身免疫性疾病，發(fā)病兩年內(nèi)即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的破壞。因此，早期診斷RA非常重要。目前對(duì)RA診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和RF檢測(cè)。但RA患者中RF陽(yáng)性率為55%～80%，而健康人群非RA患者中也可檢出RF，因此，RF特異性不高。本研究中，RF在RA組中陽(yáng)性率為68%，非RA組中陽(yáng)性率為15%，健康體檢組中陽(yáng)性率為2%，其敏感度雖高，但特異性較低。所以學(xué)者們一直在積極尋找一種特異而又敏感的早期診斷RA的血清學(xué)指標(biāo)[1-2]。近些年來有研究表明，抗-ccp對(duì)RA診斷敏感性和特異性較高，特別是在RF陰性和臨床癥狀不典型患者的診斷中發(fā)揮著非常重要的作用[3-4]。本文研究結(jié)果顯示，抗-ccp在RA組患者中的敏感度為63.3%，特異性為98.2%，與對(duì)照組比較，特異性理高。

總之，抗-ccp和RF作為診斷RA的兩個(gè)血清學(xué)指標(biāo)，敏感性和特異性不太相同，兩者聯(lián)合檢測(cè)有利于提高RA診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 宋繼軍,潘秀軍.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].職業(yè)與健康,2007,23(22)：2020.

[2] 劉洪超,高 娟.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(2)：62.

[3] 魚云霞,池淑紅,楊 帥,等.血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(13)：148.

[4] 李勁松.ELISA法檢測(cè)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(17)：3329.