霍華俏，范愛雯（廣東省茂名市人民醫(yī)院腫瘤科，廣東 茂名 525000）

吉非替尼用于治療既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，同時(shí)，在治療過程中，給予患者加以健康教育，不僅可以有效地改善患者臨床生活質(zhì)量，而且有利于患者生命周期的延長(zhǎng)，尤其對(duì)于患者疾病相關(guān)癥狀的改善，有效地推進(jìn)治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1-3]?；仡櫺苑治?00例吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)病理和細(xì)胞學(xué)證實(shí)，100例患者的臨床表現(xiàn)癥狀均符合非小細(xì)胞肺癌，所有患者均例行吉非替尼治療?；颊吲R床表現(xiàn)：60例患者為腺癌，20例患者為鱗癌，20例患者為腺鱗癌。另外，所有患者均為復(fù)治患者，其中，43例發(fā)生兩個(gè)器官轉(zhuǎn)移，27例發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，30例為腦轉(zhuǎn)移。分為對(duì)照組與健康教育組，每組50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡28～50歲，平均31歲。健康教育組男21例，女29例，年齡28～50歲，平均33歲。兩組性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療，給予患者單藥口服吉非替尼，晨起空腹時(shí)服用，藥量為250 mg，連續(xù)治療4周，服藥前要對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、血生化、腹部B超、肺CT檢查，在治療過程中，要避免患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)，觀察患者的病灶進(jìn)展情況，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并記錄隨訪結(jié)果。而健康教育組要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以健康教育，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并記錄隨訪結(jié)果。健康教育組在進(jìn)行常規(guī)宣教的同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況如生活習(xí)慣、個(gè)人愛好、生活環(huán)境等制定個(gè)體化的健康教育方案，具體包括：①初步評(píng)估：對(duì)患者個(gè)人一般情況進(jìn)行具體的評(píng)估，可以從主觀因素和客觀因素兩個(gè)方面入手，其中，主觀因素包括患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、對(duì)疾病的治療態(tài)度等，客觀因素則主要包括患者的居住環(huán)境、健康狀況、工作性質(zhì)、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、作息方式等。②生活習(xí)慣的宣教：為保證患者良好的治療效果，要督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要注意規(guī)律飲食、睡眠、停止吸煙、家屬禁止吸煙等，并根據(jù)自身的身體狀況，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，盡可能地多參加社區(qū)活動(dòng)，時(shí)刻保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。③肺癌及靶向治療知識(shí)宣教：根據(jù)患者的實(shí)際情況和自身的接受能力，向患者及其家屬認(rèn)真講解有著于病因、臨床表現(xiàn)以及治療方法，并向患者介紹靶向治療的原理、方法以及安全性，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。④不良反應(yīng)宣教：向患者及家屬介紹吉非替尼的不良反應(yīng)，避免由于不良反應(yīng)給患者及家人增添不必要的心理負(fù)擔(dān)。⑤心理疏導(dǎo)：癌癥患者多處于焦慮狀態(tài)，因此，要針對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行疏導(dǎo)，給予關(guān)愛、情感支持，如向患者介紹癌性疼痛的相關(guān)知識(shí)，規(guī)律服用止痛藥物，減輕疼痛引起的焦慮感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病癥的信心和對(duì)生活的信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者的咳嗽癥狀已經(jīng)痊愈，并且沒有出現(xiàn)疼痛、胸悶氣短、乏力現(xiàn)等現(xiàn)象。有效：患者的咳嗽癥狀基本痊愈，偶爾伴有不同程度的疼痛、胸悶氣短、乏力現(xiàn)等現(xiàn)象。無效：患者的咳嗽癥狀有所改善，時(shí)常伴有不同程度的疼痛、胸悶氣短、乏力現(xiàn)等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組1周內(nèi)、2周內(nèi)、3周內(nèi)、4周內(nèi)改善情況比較見表1，兩組臨床療效比較見表2。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組1周內(nèi)、2周內(nèi)、3周內(nèi)、4周內(nèi)改善情況比較（例）

表2 兩組臨床療效比較（例）

3 討論

目前臨床醫(yī)學(xué)中，非小細(xì)胞肺癌作為發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也是世界上病死率最高的惡性腫瘤，尤其是對(duì)于晚期患者而言，在經(jīng)過多次化療后，患者極易產(chǎn)生耐藥性。但若采用其他治療方法，其治療效果較差，而吉非替尼以表皮生長(zhǎng)因子受體為靶點(diǎn)，可以對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，這種治療方法主要基于分子靶向治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)的抑制，全面控制腫瘤細(xì)胞增殖，預(yù)促進(jìn)患者體仙癌細(xì)胞凋亡[5]。吉非替尼用于治療既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，同時(shí)，在治療過程中，給予患者加以健康教育，不僅可以有效地改善患者臨床生活質(zhì)量，而且有利于患者生命周期的延長(zhǎng)，尤其對(duì)于患者疾病相關(guān)癥狀的改善，有效地推進(jìn)治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如本組患者中，有1例患者肌性肌無力、咳嗽、咯痰、咯血、呼吸異常、惡心與嘔吐、胸痛，經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行吉非替尼治療和健康教育結(jié)合治療后，非小細(xì)胞肺癌患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量得到了很大的改善。因此，健康教育對(duì)吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌患者治療，取得滿意的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 夏春芳.健康教育對(duì)吉非替尼治療非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,27(1)：121.

[2] 應(yīng)紅艷,王毓洲,寧曉紅,等.生活方式作為老年非小細(xì)胞肺癌患者吉非替尼治療預(yù)測(cè)因素的研究[J].北京醫(yī)學(xué),2012,22(1)：81.

[3] 何 臣.非小細(xì)胞肺癌對(duì)吉非替尼治療反應(yīng)的影響因素及聯(lián)合應(yīng)用CIK細(xì)胞的臨床意義[D].廣州醫(yī)學(xué)院,2010.

[4] 邢國(guó)臣.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌近期療效和生存質(zhì)量的Meta分析[J].中國(guó)新藥雜志,2011,10(4)：889.

[5] 張 華.晚期非小細(xì)胞肺癌同期放化療患者近期生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)及臨床意義[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2009.