彭流泉（廣東省佛山市順德區(qū)婦幼保健院急診科，廣東 佛山 528300）

我院自2009年4月～2013年3月收診109例小兒支原體肺炎患者，均給予阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療，取得了良好的效果，并與同期給予阿奇霉素治療的患者進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年4月～2013年3月收診的218例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等。男118例，女100例，年齡1～9歲，平均（5.63±1.14）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組與對(duì)照組，每組109例。治療組男58例，女51例，年齡1～8歲，平均（5.62±1.13）歲。對(duì)照組男60例，女49例，年齡2～9歲，平均（5.64±1.15）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均給予常規(guī)退熱、止咳、化痰等治療。對(duì)照組患者給予阿奇霉素治療：阿奇霉素注射液（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020342）10 mg/（kg·d），以5%葡萄糖注射液稀釋成濃度0.2%的溶液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。在上述基礎(chǔ)上，治療組患者加用熱毒寧注射液治療：熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217），10 ml/次，用5%的葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)：以臨床治療有效率、發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，1周內(nèi)咳嗽、肺部啰音完全或者基本消失；有效：治療1周內(nèi)體溫恢復(fù)正常，肺部啰音減輕；無效：治療1周后臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。臨床治療有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的各觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果見表1。治療組的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明治療組治療小兒支原體肺炎的療效明顯好于對(duì)照組。

表1 兩組各指標(biāo)之間的對(duì)比結(jié)果

3 討論

支原體肺炎是小兒常見的呼吸道感染疾病，主要是由支原體引起的，近年來發(fā)病率不斷升高，其不但會(huì)傷害小兒的呼吸系統(tǒng)，還會(huì)影響其他臟器的正常功能[1-3]。如果治療不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患兒的臟器衰竭，甚至危及生命安全。

阿奇霉素是一種氮雜內(nèi)酯類抗生素，主要通過與敏感微生物50s核糖體的亞單位結(jié)合發(fā)揮干擾其蛋白質(zhì)的合成的作用[4]。體外試驗(yàn)以及臨床研究表明阿奇霉素對(duì)多種致病細(xì)菌均有良好的作用[5]。熱毒寧注射液的主要成分是青蒿、金銀花、梔子等中藥，具有解熱、抗病毒、提高免疫力、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌等藥理作用，還可以抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的急性肺損傷[6]。兩藥聯(lián)用可以協(xié)同發(fā)揮治療支原體肺炎，效果良好。

本文通過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎的療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 馬振林.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7)：209.

[2] 李保華.阿奇霉素聯(lián)合細(xì)辛腦治療支原體肺炎100例臨床觀察[J].吉林醫(yī)藥,2013,4(34)：1873.

[3] 吳鐵峰,吳繼紅,耿喜榮.加味麻杏石甘湯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(3)：238.

[4] 唐告勝.阿奇霉素與克拉霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(4)：55.

[5] 陸惠蘭.熱毒寧聯(lián)合阿齊霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(15)：3007.

[6] 安衛(wèi)平,李 蕊,郭會(huì)敏,等.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療兒童支原體肺炎的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(16)：28.