古劍鋒，韋萬(wàn)程，胡自康（廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200）

惡性腫瘤總是會(huì)伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，會(huì)對(duì)腫瘤患者產(chǎn)生多種消極作用：存活率削弱、安全率降低，并發(fā)癥變多、生活質(zhì)量下降等[1]。此次研究針對(duì)術(shù)后化療2次以上的患者，討論化療之前的營(yíng)養(yǎng)情況和接受手術(shù)之后的不良作用，還有其與生活質(zhì)量之間存在的內(nèi)在的聯(lián)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年12月～2010年1月本院腫瘤中心在2～3期進(jìn)行胃腸癌術(shù)化療的次數(shù)達(dá)到2次以上的的患者共240例。男157例，女83例，年齡45～75歲。其中胃癌161例，結(jié)腸癌48例，直腸癌31例。由專業(yè)人員自主選擇專業(yè)的評(píng)測(cè)方法（SGA），對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行研究。

1.2 試驗(yàn)方法：借鑒Detsky等標(biāo)準(zhǔn)[2]，營(yíng)養(yǎng)不良狀況好：體重沒有明顯的增加或減少，食量略變多或不發(fā)生變化，胃腸道癥狀一次都沒有發(fā)生或者出現(xiàn)，正常的活動(dòng)鍛煉，皮下脂肪及肌肉沒特別變化，無(wú)水腫等。輕中度：5%～10%體重減少量，進(jìn)食減少，胃腸道癥狀出現(xiàn)，白天的活動(dòng)時(shí)間減少，皮下脂肪及肌肉消耗程度輕中度，腳踝出現(xiàn)了水腫的現(xiàn)象。重度：6個(gè)月內(nèi)體重產(chǎn)生下降現(xiàn)象的，并且下降了百分之十及以上的人，飲食時(shí)間產(chǎn)生2周以上的持續(xù)的減少，胃腸道癥狀頻繁產(chǎn)生，少下床，皮下脂肪及肌肉消耗明顯，身體上的水腫現(xiàn)象遍及全身。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SGA營(yíng)養(yǎng)評(píng)估情況：在營(yíng)養(yǎng)良好的65例患者中，胃癌56例，結(jié)腸癌9例；而營(yíng)養(yǎng)不良的175例中，胃癌105例，結(jié)腸癌39例，直腸癌31例。

2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量之間的關(guān)系：見表1～2。

表1 營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量之問的關(guān)系Ⅰ（x± s，分）

表2 營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量之問的關(guān)系Ⅱ（x± s，分）

3 討論

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)作為一種全新的醫(yī)學(xué)測(cè)評(píng)技術(shù)的含義，它不僅體現(xiàn)了對(duì)患者生命價(jià)值的重視，更加注重患者生命質(zhì)量的提高，強(qiáng)調(diào)患者的自身感覺和器官活性[3]。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀況較好的人來(lái)說(shuō)，總的健康情況與生活水平方面的所有評(píng)分要高于營(yíng)養(yǎng)狀況不好的人。顯示營(yíng)養(yǎng)狀況相對(duì)的改變著患者的生命質(zhì)量。研究胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步具有重要的推動(dòng)意義。

[1] 張潔清,李 力.營(yíng)養(yǎng)支持與婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(7)：512.

[2] 范 青,蔡麗英,雹 成,等.5l例肺癌患者術(shù)后化療期的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(13)：1311.

[3] 囊 玲,陳湘玉.腫瘤內(nèi)科護(hù)理手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版杜,2008：49.