王鳳梅 (陜西省新安中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710048)

利凡諾引產(chǎn)術(shù)是中期引產(chǎn)術(shù)的有效措施，臨床上較為常用［1］，我院采用米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)在中期引產(chǎn)術(shù)中臨床應用，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料;選擇2008年～2011年收治于我院的自愿要求終止妊娠的患者86例，隨機分為兩組。治療組42例，其中年齡16～40歲，孕周18～28周，孕次1～5次，產(chǎn)次0～3次。對照組44例。排除內(nèi)科合并癥、急慢性盆腔炎、陰道炎等疾病。兩組患者一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法:治療組行米非司酮協(xié)同利凡諾引產(chǎn)術(shù)，對照組單純采用利凡諾引產(chǎn)術(shù)。術(shù)前行B超檢查確定孕周、羊水。利凡諾羊膜腔內(nèi)注射100 mg后，同時口服米非司酮50 mg，第2天晨起空腹口服米非司酮，50 mg/次。

1.3 觀察項目:觀察兩組完全流產(chǎn)率、出血量、出血時間的變化。流產(chǎn)結(jié)果分為完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗三種結(jié)果［2-3］。

1.4 統(tǒng)計學處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行分析處理，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組流產(chǎn)情況比較:對照組的完全流產(chǎn)率為20.45%，治療組為97.62%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組流產(chǎn)率比較(例)

2.2 出血情況比較:治療組平均出血量為(170.3±40.9)ml，對照組為(320.5 ±70.6)ml;治療組平均出血時間(6 ±3)d，對照組為(13±2)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

米非司酮能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍［4-5］，對受孕動物各期妊娠均有引產(chǎn)效應，可作為非手術(shù)性抗早孕藥［6］。通過競爭孕酮受體明顯提高妊娠子宮對前列腺素的敏感性，分解增強促宮頸成熟軟化和擴張，半衰期約20～34 h［7］。18～28周妊娠時，子宮對外源性縮宮素敏感性差，此時妊娠胎兒及其附屬物的排出與足月分娩相似［8］，米非司酮可以軟化擴張宮頸，利凡諾使子宮收縮，兩者協(xié)同可有效終止中期妊娠，值得臨床推廣。

［1］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:2853-2857.

［2］劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:1031-1033.

［3］樂 杰.婦產(chǎn)科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:403-404.

［4］孫樹森.米非司酮聯(lián)合利凡諾中晚期引產(chǎn)臨床分析［J］.中國誤診學雜志，2007，7(30):7244.

［5］趙克健.實用新藥手冊［M］.天津:天津科學技術(shù)出版社，2007:344.

［6］趙玉珊.米非司酮與利凡諾聯(lián)合用藥在中期妊娠引產(chǎn)中的應用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10(8):42.

［7］王 麗，馮桂玲，趙相卿.米索前列醇用于足月妊娠引產(chǎn)效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(2):167.

［8］劉曉璦.米非司酮終止中期妊娠［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2006，22(2):69.