常當(dāng)寧 (陜西省咸陽彩虹醫(yī)院，陜西 咸陽 712000)

心力衰竭是由于各種心臟疾病導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)性或者功能性病變的一組綜合征。他會(huì)引起心肌收縮力下降，使心排出量不足而不能滿足身體代謝的需要，使一些重要組織、器官的灌注量不足而引起體循環(huán)或者肺循環(huán)的淤血［1］。由于心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白水平的變化與心力衰竭密切相關(guān)，故筆者對(duì)心力衰竭患者治療前后的心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年3月～2012年3月50例心力衰竭患者作為觀察組，年齡30～85歲，平均(62.5±6.5)歲，男34例，女16例，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外選取同期在我院進(jìn)行體檢的健康者50例作為對(duì)照組，其余資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組的患者實(shí)施聯(lián)合用藥治療，按照用藥的說明指導(dǎo)，進(jìn)行維持4周的治療［2］。觀察組的患者在入院的第二天早上、出院前的早晨空腹?fàn)顟B(tài)下采取肘靜脈血6 ml，再經(jīng)離心取血清3 ml，留取保存等待檢驗(yàn)。運(yùn)用國際臨床化學(xué)會(huì)介紹的方法對(duì)心肌酶進(jìn)行檢測，使用全血肝素抗凝的方法對(duì)肌鈣蛋白進(jìn)行檢測，使用免疫透射比濁的方法對(duì)C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測，對(duì)照組在相同時(shí)間進(jìn)行取血檢測。

1.3 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS17.0軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白水平檢驗(yàn)取得的數(shù)值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 C-反應(yīng)蛋白比較:觀察組患者的C-反應(yīng)蛋白水平在治療后恢復(fù)到對(duì)照組的水平，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，詳見表 1。

表1 兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白水平的比較(±s，mg/L)

表1 兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白水平的比較(±s，mg/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組50 4.87 ±3.98 2.49 ±1.12對(duì)照組 50 2.29 ±1.21 2.31 ±0.36 P值 ＜0.05 ＞0.05

2.2 心肌酶、肌鈣蛋白比較:觀察組患者的心肌酶、肌鈣蛋白在治療后明顯低于治療前水平(P＜0.05)，但仍舊高于對(duì)照組的正常值(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后心肌酶、肌鈣蛋白水平的比較(±s，g/dl)

表2 兩組治療前后心肌酶、肌鈣蛋白水平的比較(±s，g/dl)

組別 例數(shù)肌鈣蛋白 心肌酶治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 0.378 ±0.029 0.229 ±0.015 35.78 ±8.97 22.13±24.18對(duì)照組 50 0.014 ±0.002 0.014 ±0.002 8.23 ±2.13 8.23 ±2.13 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心力衰竭可能發(fā)生在各個(gè)年齡段，通常情況下一般的癥狀可以被控制，甚至部分患者可以獲得痊愈，但大多數(shù)患者的癥狀是反復(fù)發(fā)作。由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，神經(jīng)激素的慢性作用加速了心力衰竭的進(jìn)展。C-反應(yīng)蛋白是機(jī)體產(chǎn)生的急性期反應(yīng)蛋白，是肝臟在急性期合成的，引起血管內(nèi)皮的受損，發(fā)生心肌缺血、缺氧等一系列癥狀。本研究表明，觀察組患者的C-反應(yīng)蛋白在治療前高于治療后，并且治療后水平與對(duì)照組健康者的C-反應(yīng)蛋白水平相當(dāng)。細(xì)胞的酶學(xué)變化可反映心肌的損害程度，當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí)，血清中的心肌酶水平升高。肌鈣蛋白在心力衰竭發(fā)病后2～4 h內(nèi)明顯增高［3］，故可作為評(píng)價(jià)心肌損害的血清標(biāo)志物，本次研究觀察組患者的心肌酶、肌鈣蛋白水平在治療后明顯低于治療前水平(P＜0.05)，但仍然高于對(duì)照組的水平(P ＜0.05)。

綜上所述，監(jiān)測心力衰竭患者在治療前后的心肌酶、肌鈣蛋白、C-反應(yīng)蛋白水平，有助于了解患者的病情，判斷治療效果的好壞，值得在臨床上進(jìn)行推廣和廣泛應(yīng)用。

［1］孫彩虹，逢淑申，譚 蘭，等.急性腦血管病時(shí)心肌酶譜的變化［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，17(4):240.

［2］葛曉麗.心力衰竭治療前后心肌酶和肌鈣蛋白T及C-反應(yīng)蛋白水平變化分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，20:2338.

［3］夏林虎，惠 杰.慢性心力衰竭患者CRT治療前后心功能及超敏C-反應(yīng)蛋白變化［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13(11):1227.