謝晶萍

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒常見、多發(fā)病，好發(fā)于秋、冬季，呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。多發(fā)生在5～24個(gè)月嬰幼兒。我院兒科采用干擾素與消旋卡多曲聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎，療效較滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年09月至2012年10月在我科就診，并采用EL)3A法檢測(cè)確診為輪狀病毒性腸炎的門診及住院患兒共160例，均符合以《中國腹瀉病診斷治療方案》治療。其中，男100例，女60例，年齡小于9個(gè)月90例，9月至2歲61例，大于2歲9例，大便次數(shù)小于10次/天者110例，大于10次者50例，伴發(fā)熱120者例，伴嘔吐者140例，伴輕度脫水者130例，中度失水者30例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各80例。所有病例大便呈水樣便或蛋花湯樣便，兩組患兒性別、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組病例勻給予補(bǔ)液、維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、對(duì)癥處理及指導(dǎo)調(diào)理飲食等綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲顆?？诜瑒┝?.5 mg/kg，3次/d，餐前口服，單日總量不超過6 mg/kg;同時(shí)給予肌內(nèi)注射干擾素，劑量0.1Ug/(kg·d)。兩組病例均不使用抗生素。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研計(jì)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)。①治愈:72 h內(nèi)，每日大便次數(shù)低于等于2次，且性況恢復(fù)正常，全身癥狀體征完全消失。②顯效:72 h內(nèi)大便次數(shù)減少至治療前的三分之一，大便性況明顯改善，全身癥狀體征基本消失。③有效:72 h大便次數(shù)、性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀體征有改善。④無效:72 h內(nèi)，大便次數(shù)、性狀無好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及體征無改善或加重，總有效率=治療率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組測(cè)量結(jié)果用±s表示，率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總效率97.5%，明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1，兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。見表1。

表1 兩組患兒的療效比較(例，%)

3 討論

輪狀病毒感染是引起嬰幼兒秋冬季的主要病因，輪狀病毒屬于RNA病毒，嬰幼兒腸粘膜屏障尚未成熟，腸腔內(nèi)微生物可經(jīng)腸粘膜進(jìn)入體內(nèi)，當(dāng)機(jī)體感染病毒后，最先侵犯小腸粘膜上皮細(xì)胞，再由感染處向周圍擴(kuò)散，腸道內(nèi)厭氧菌減少，微生態(tài)系統(tǒng)破壞，腸粘膜屏障功能與拮抗作用失衡，造成腸道分泌物增加或腸粘膜回吸收受限，引起滲透性腹瀉［1］。干擾素作為高度活性的糖蛋白可以通過細(xì)胞表面與輪狀病毒特殊受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，選擇性阻斷宿主細(xì)胞mRNA的傳遞與合成，而且能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的活性，抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，促進(jìn)上皮細(xì)胞產(chǎn)生分泌型免疫球蛋白A，增加局部的抵抗力［2］。消旋卡多曲是一種具有抗分泌機(jī)制、抗腹瀉作用的特殊的腦啡肽抑制酶，可選擇性、可逆性地抑制腦啡肽酶，具有良好的親脂性，口服吸收后迅速水解并發(fā)揮抗腦啡肽酶的作用，維持腦啡肽水平，使細(xì)胞的CAMP處于低水平，減少毒素和炎癥反應(yīng)造成的腸道水和電解質(zhì)的高分泌［3］。

兩者聯(lián)合應(yīng)用治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎具有起效快，療效確切，安全性高，且消旋卡多曲口感好，能與食物、水或母乳一起服用，方便，無明顯不良反應(yīng)，能明顯縮短腹瀉的療程，克服了蒙脫石散口服欠佳，且不能與其他藥物同時(shí)服用等缺點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008，1:248.

［2］張愛知，馬伴吟.實(shí)用兒科藥物手冊(cè).上海:上?？萍汲霭嫔纾?000:83.

［3］李婷婷，王萃.輪狀病毒腸炎100例臨床分析.實(shí)用藥物與臨床，2010，13(1):85.