黨軍麗

糖尿病是臨床常見的嚴(yán)重危害人類身體健康且無法治愈的慢性疾病之一。近年來隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，全球范圍內(nèi)糖尿病患者數(shù)量不斷上升，成為當(dāng)前人類必須嚴(yán)肅應(yīng)對的世界性公共衛(wèi)生難題之一。我院近年在糖尿病的臨床護(hù)理上以控制血糖和積極預(yù)防并發(fā)癥為重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 回顧性分析我院2009年1月至2011年6月收治的糖尿病患者150例，入選患者均嚴(yán)格排除嚴(yán)重急慢性疾病、惡性腫瘤、重要臟器功能障礙等基礎(chǔ)疾病，根據(jù)患者臨床護(hù)理方法分為常規(guī)組和干預(yù)組各75例，組別間在患者性別、年齡、病程等基本資料上無明顯差異(P＞0.05)，具體資料見表1。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均進(jìn)行控制血糖、糾正電解質(zhì)平衡等對癥治療，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合，如用藥護(hù)理、日常生活護(hù)理等。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合以系統(tǒng)的以控制血壓和預(yù)防并發(fā)癥為目的護(hù)理舉措，如心理護(hù)理、健康宣教、預(yù)防低血糖等。

1.3 護(hù)理效果評價(jià) 比較兩組患者出院前1d空腹血糖、餐后2h血糖。患者出院后對其進(jìn)行6～15個(gè)月的隨訪，平均隨訪10個(gè)月，觀察并記錄患者住院期間并發(fā)癥情況，并于最后一次隨訪時(shí)采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量量表(WHOQOL-100)［1］評估患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者在空腹血糖上差異不大，但干預(yù)組餐后2h血糖水平明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)。生活質(zhì)量評估結(jié)果顯示，干預(yù)組患者生活質(zhì)量整體上要明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。不良反應(yīng)上，兩組患者不良反應(yīng)均主要集中在低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷三項(xiàng)上，干預(yù)組總并發(fā)癥發(fā)生率9.3%，顯著低于常規(guī)組的25.3%(P＜0.05)，見表2。

表1 組別間基本資料比較

表2 組別間治療后血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量水平比較

3 討論

糖尿病患者血糖水平異常、誘發(fā)并發(fā)癥的主要因素有降血糖藥物使用不當(dāng)、胰島素劑量不足、飲食失調(diào)、感染等［2］，因此在臨床護(hù)理中要針對這些危險(xiǎn)要素進(jìn)行以預(yù)防為原則的系統(tǒng)護(hù)理，我院在這方面的主要護(hù)理方法有如下五個(gè)方面。

3.1 心理干預(yù) 糖尿病是一種難以治愈的慢性疾病，病程較長且要求患者在日常生活中要時(shí)時(shí)注意合理飲食、預(yù)防感染等，對患者的生活質(zhì)量和精神狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，臨床護(hù)理時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)對患者不良情緒的對癥疏導(dǎo)工作，多和患者溝通交流，并鼓勵(lì)患者間相互交流，以使患者保持健康心境，以積極的態(tài)度對待治療。

3.2 健康宣教 血糖水平失調(diào)是誘發(fā)糖尿病及各種并發(fā)癥的主要原因，因此科學(xué)、有效地控制血糖是關(guān)鍵。有研究表明，血糖的有效控制與否與患者治療依從性密切相關(guān)［3］，因此必須加強(qiáng)對糖尿病患者的健康宣教。本文所有患者在住院期間均接受了系統(tǒng)的糖尿病健康宣教，主要內(nèi)容為糖尿病的誘因、治療方法、胰島素的作用及正確注射方法、低血糖時(shí)的應(yīng)對技巧、自我心理調(diào)節(jié)法及相關(guān)服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等。在宣教形式上，以糖尿病知識(shí)講座為主，并配合以患者交流會(huì)、展板、相關(guān)書籍閱讀等方法。此外，本組干預(yù)組患者出院前1d時(shí)由主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行問卷測試及實(shí)際操作測試，以檢查患者對宣教內(nèi)容的掌握程度?；颊叱鲈汉竺吭戮M(jìn)行1次電話回訪，以了解患者的血糖控制及服藥情況。本文干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，證明了健康宣教的重要性。

3.3 飲食控制 告知患者飲食上要以少食多餐、定時(shí)定量、搭配合理、清淡營養(yǎng)為原則，尤其要限制鹽的攝入量在6g/d內(nèi)，忌酒、多飲水，盡量避免在餐館就餐。

3.4 低血糖的預(yù)防 患者出現(xiàn)低血糖時(shí)非常容易導(dǎo)致昏迷甚至死亡，尤其是對糖尿病患者來說，有效預(yù)防低血糖是重中之重，出現(xiàn)低血糖時(shí)可口含糖15g，食用餅干、牛奶、香蕉、芒果等含糖食物，或者喝1杯牛奶、白糖水、果汁等直至血糖恢復(fù)正常。

3.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者根據(jù)自身病況及體制進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如爬樓梯、跑步、打太極、慢走等，以通過科學(xué)運(yùn)動(dòng)來提高胰島素的敏感性、降低體重。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選在餐后1h左右，不宜空腹運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)量保持在30～60min，每周3次以上。但值得注意的是，合并低血糖、關(guān)節(jié)疾病、酮癥患者或者血糖水平不穩(wěn)定患者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，通過系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)及患者自覺的科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)，可有效控制患者血糖水平，減少并發(fā)癥，提高其生活質(zhì)量。

［1］蔡維云.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者控制血糖及預(yù)防急性并發(fā)癥的效果.廣東醫(yī)學(xué)，2009，12(06):311-312.

［2］鄧瑞玲.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者依從性及治療效果的影響研究.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，6(11):236-238.

［3］孫靜.高壓氧治療糖尿病中出現(xiàn)低血糖的護(hù)理與干預(yù).中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，21(5):29-30.