孫云蓮

【摘 要】?？漆t(yī)院由于病種單一，往往面臨著“吃不飽”的處境：即入院病人少，床位利用率低，醫(yī)技設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的潛力得不到發(fā)揮，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和自身的再發(fā)展。那么，專科醫(yī)院如何提高經(jīng)濟(jì)效益呢？如何正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系，使有限的資源最大限度地?cái)U(kuò)展其服務(wù)功能，是目前急需研究、探索的一個(gè)重要問題。

【關(guān)鍵詞】?？漆t(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益；思考 1.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)涵

所謂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，是在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中以盡量少的活勞動(dòng)消耗和物化勞動(dòng)的消耗，提供更多更好的符合社會(huì)需要的醫(yī)療服務(wù)，它是指醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療服務(wù)勞動(dòng)耗費(fèi)之間的對(duì)比關(guān)系。通俗地講即指少花錢、多看病、看好病。因此，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益絕不是一切向錢看?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出：“衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)”，衛(wèi)生改革與發(fā)展“要堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，正確處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位”。衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、目標(biāo)和應(yīng)遵循的原則決定了衛(wèi)生事業(yè)的非經(jīng)營性的主體地位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營不以盈利為目的。

2.醫(yī)院應(yīng)在社會(huì)效益的前提下講求經(jīng)濟(jì)效益

辦醫(yī)院首先要講社會(huì)效益，堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高原則。醫(yī)院的基本職能是救死扶傷，為人民防病治病。所謂醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益，應(yīng)該包括兩方面的含義：一是從技術(shù)上看，醫(yī)療服務(wù)要能夠解除病人的疾病痛苦，把病治好，滿足病人的醫(yī)療保健需要。二是從經(jīng)濟(jì)上看，在醫(yī)療服務(wù)中要盡力節(jié)約勞動(dòng)耗費(fèi)，以降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院社會(huì)效益要求醫(yī)院能以精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量為保護(hù)和促進(jìn)社會(huì)和諧的發(fā)展，多治病，治好病，這就是醫(yī)院存在的社會(huì)價(jià)值和社會(huì)效益，也是醫(yī)院的根本目的。

但辦醫(yī)院不能不講經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院要維持生存和發(fā)展，就必須講求經(jīng)濟(jì)效益。把社會(huì)效益放在首位，同時(shí)講求經(jīng)濟(jì)效益，這是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要原則。強(qiáng)調(diào)把社會(huì)效益放在首位，并不是要求醫(yī)院行業(yè)不關(guān)心經(jīng)濟(jì)效益，而是應(yīng)以社會(huì)效益為主，力爭(zhēng)較好的經(jīng)濟(jì)效益。從宏觀上看，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)容本身就體現(xiàn)了社會(huì)效益的要求，經(jīng)濟(jì)效益是社會(huì)效益的基礎(chǔ)，社會(huì)效益是經(jīng)濟(jì)效益的綜合反映，因此，醫(yī)院拋開社會(huì)效益就無法談經(jīng)濟(jì)效益，但如果沒有經(jīng)濟(jì)效益，社會(huì)效益就成了無源之水。

3.提高?？漆t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的幾項(xiàng)措施

在改革中，既要加強(qiáng)質(zhì)量管理，又要講究經(jīng)濟(jì)核算，提高經(jīng)濟(jì)效益。作為?？漆t(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展，求創(chuàng)新，靠國家有限的撥款顯然是不可能的，關(guān)鍵是要在擴(kuò)大服務(wù)范圍，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量上下功夫?？偹苤?，一個(gè)企業(yè)沒有特色產(chǎn)品，難以占領(lǐng)市場(chǎng)，同理，一個(gè)醫(yī)院沒有醫(yī)療特色，難以吸引病人。特色醫(yī)療是醫(yī)家的優(yōu)勢(shì)所在，是賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)院要辦出特色，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)自己的位置，因地制宜，獨(dú)辟蹊徑，做到人無我有，人有我新，人新我廉。特色醫(yī)療是市場(chǎng)永遠(yuǎn)不變的追求，醫(yī)院要根據(jù)自身特點(diǎn)充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大和延伸服務(wù)領(lǐng)域。下面就提高?？漆t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提幾點(diǎn)淺見。

3.1?？漆t(yī)院要做強(qiáng)“大專科、小綜合”，在充分發(fā)揮?？漆t(yī)院本身特點(diǎn)和前提下，擴(kuò)大服務(wù)范圍

所謂“大?？啤⑿【C合”辦院模式，是指在專科為主的基礎(chǔ)上，開設(shè)?？七吘壙颇亢推渌C合性臨床科目。由于我國衛(wèi)生資源還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾的需要，?？漆t(yī)院在“吃不飽”的前提下辦“小綜合”，可以讓有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的效益，有利于緩解社會(huì)上看病難的矛盾。例如：我院是一所市級(jí)?？漆t(yī)院，對(duì)病人并發(fā)其他疾病的診斷難、處理難、轉(zhuǎn)院難，以及醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)潛力和醫(yī)技設(shè)備的優(yōu)勢(shì)沒有得到充分發(fā)揮的情況下，開始創(chuàng)辦“小綜合”，成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，先后設(shè)立了內(nèi)科、外科、婦科、五官科、老年病科等，由單純的藥物治療向心理、音樂、行為、物理等多種療法的輔助治療過度。近兩年來，我院以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加大科技投入，掀起了科技興院熱潮，2009年我院通過了省衛(wèi)生廳?？漆t(yī)院“三級(jí)”醫(yī)院的評(píng)審。此外，我院近兩年共投入了幾百萬元，陸續(xù)添置了CT、X光機(jī)、生物反饋儀、全自動(dòng)洗板機(jī)、洗片機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、B超、全自動(dòng)血液分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、醫(yī)用電腦心理測(cè)評(píng)等等新設(shè)備。并加強(qiáng)了檢驗(yàn)科生化、細(xì)菌、遺傳免疫室等業(yè)務(wù)建設(shè)。隨著綜合國力的不斷增強(qiáng)，全民醫(yī)保、基本藥物、藥品零加成等福利性政策陸續(xù)出臺(tái)，我院門診人次、住院病人有所增加，從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益取得明顯成效，“大專科、小綜合”模式經(jīng)過我院幾年來實(shí)踐，證明是行之有效的。

3.2專科醫(yī)院可以與綜合性醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體

醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的外延，是完善醫(yī)院結(jié)構(gòu)，有效發(fā)揮醫(yī)院功能的補(bǔ)充。醫(yī)院是社會(huì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的一個(gè)細(xì)胞，社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境制約著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，它除不向國家納稅外，在對(duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中和企業(yè)一樣必須按經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)生關(guān)系。從醫(yī)院來看，改革的基本方向是按自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束、自我完善的原則來進(jìn)行的。自九十年代起，我院先后與二家綜合醫(yī)院開辦了醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體，這些年來，我院從小到大，由弱到強(qiáng)、由鮮為人知到有一定知名度的?？漆t(yī)院?？梢?，開辦聯(lián)合體是發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源走內(nèi)涵發(fā)展的道路，它能發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，對(duì)?？漆t(yī)院來說，其好處更為明顯，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)范圍。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、實(shí)行成本核算

實(shí)行成本核算，是醫(yī)院主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)并不斷發(fā)展完善的重要措施。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的目標(biāo)是要取得合理的經(jīng)濟(jì)效益。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，即要對(duì)勞動(dòng)管理、設(shè)備管理、藥品管理、物資管理、后勤部門的管理等進(jìn)行合理安排，協(xié)調(diào)解決。我院這個(gè)專科醫(yī)院通過以上一系列全方位的成本管理，以最低的成本取得最大的效益。

總之，提高?？漆t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，它涉及政治、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體制的改革、?？漆t(yī)院可利用各種傳播媒介擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，宣傳醫(yī)院的知名專家，先進(jìn)設(shè)備，以采取一系列切實(shí)可行的措施來達(dá)到既要提高?？漆t(yī)院社會(huì)效益，又要提高?？漆t(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。