戴曉月，朱曉梅 (江蘇省泰州市婦幼保健所兒?？?，江蘇 泰州 225300)

集體兒童的體格發(fā)育狀況，是衡量托幼機構衛(wèi)生保健質(zhì)量的重要指標之一。隨著生活水平的提高，流動人口增多，農(nóng)村兒童選擇入城求學，私立托幼機構增加，集體兒童的健康狀況也隨之發(fā)生變化。筆者將2009年～2011年泰州市海陵區(qū)托幼機構兒童“六一體檢”結果統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象:將2009年～2011年泰州市海陵區(qū)24所幼兒園的“六一”體檢資料進行整理、分析。體檢由保健所兒保科各?？漆t(yī)生負責。

1.2 診斷標準:①兒童營養(yǎng)發(fā)育狀況:體重、身高的評價均參照“1995年中國九市城市標準”［1］;營養(yǎng)不良、肥胖、佝僂病、貧血參照《實用兒科學》診斷標準。②齲齒:按全國牙防組制定的標準診斷。③視力不良:4歲兒童單眼裸眼視力≤0.6;5～6歲兒童單眼裸眼視力≤0.8為視力不良［2］。

2 結果

2.1 童營養(yǎng)性疾病的變化趨勢:3年來，體檢人數(shù)逐年增加2009年7 105人，2010年7 809人，2011年8 051人。

兒童營養(yǎng)不良和貧血的發(fā)生率顯著下降，2009年貧血發(fā)生率2.51%，2011年1.45%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.89，P＜0.01);營養(yǎng)不良2009年1.20%，2011年0.62%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.55，P＜0.05)。兒童肥胖、佝僂病的發(fā)生率顯著上升，2009年佝僂病6.50%，2011年8.80%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=29.1，P ＜0.01);肥胖2009年6.1%，2011年7.6%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.15，P ＜0.01)。

表1 常見疾病變化趨勢［例(%)］

2.2 兒童常見疾病的變化趨勢:3年中兒童視力異常、外生殖器疾病(包莖、鞘膜積液、睪丸下降不全、隱睪、小陰唇黏連)的發(fā)病率顯著上升，而齲齒的發(fā)病率無明顯變化。見表1。

3 討論

3.1 泰州海陵區(qū)集體兒童健康狀況:我市目前無全托幼兒園，學齡前兒童的健康狀況與托幼機構、保健機構及家庭的管理三者密切相關。隨著經(jīng)濟水平的提高，家長給孩子提供了豐富的營養(yǎng)，營養(yǎng)不良、貧血的發(fā)病率在減少。兒童肥胖、佝僂病的發(fā)生率在顯著性提高。肥胖癥的危害已引起了廣泛的關注，幼兒園應該對肥胖兒實行個案管理，采取適當運動、合理控制飲食、調(diào)整飲食結構、改善不良生活方式等措施，更要加強對兒童及其監(jiān)護人的健康教育。佝僂病的發(fā)生明顯增多，與學齡前兒童的生活習慣密切相關。家長的過度愛護和學習任務的加重，讓孩子戶外活動時間減少。托幼機構須保證兒童2 h/d以上的戶外活動，家長在放學后、休息日也應該多增加體育鍛煉和戶外活動時間，合理飲食結構，預防佝僂病的發(fā)生。保教人員營養(yǎng)知識水平的高低將直接影響幼兒的健康成長［3］，幼兒園、婦幼保健機構要做好保教人員的健康教育，對新辦私立托幼機構加強管理，改變家長重教育輕保健的觀念。

3.2 集體兒童常見疾病的變化

3.2.1 兒童常見病已發(fā)生變化:自2009年我所對學齡前兒童進行每半年1次的氟化泡沫防齲治療，跟托幼機構協(xié)作對兒童家長進行健康宣教，對兒童科學的刷牙方法進行現(xiàn)場指導，讓兒童養(yǎng)成好的口腔衛(wèi)生習慣。3年來我市齲齒檢出率處于平臺期，無顯著性變化。

3.2.2 視力異常檢出率3年來逐年上升:其中弱視檢出率也有逐年上升的趨勢。這可能是現(xiàn)在兒童用眼較多、看電視玩電腦時間較長、學琴較早等因素有關。檢查中發(fā)現(xiàn)3歲以上的兒童才能完全配合視力檢查，而這也是兒童眼保健的關鍵時期，其主要原因是該年齡組部分兒童視覺尚未完全發(fā)育成熟［4］，在這一時期做好兒童的眼保健工作，使視力向不良轉化的兒童得到矯治，顯得尤其重要。弱視是兒童的常見眼病，如果延誤治療，有很大一部分患兒將導致終生視力低下甚至立體視盲而嚴重影響今后的學習、工作及生活其預后與治療的年齡有密切關系，年齡越小療效越高。因此，應重視在托幼園所進行視力篩查的必要性，加強托幼園所視力檢查人員的培訓，提高眼保健工作的質(zhì)量，積極防治視力不良。同時加強家長的眼保健意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

3.2.3 外生殖器疾病的發(fā)病率在逐年增加:兒童的外生殖器官疾患并不少見，有些如不及時發(fā)現(xiàn)、及早治療可導致成年后的性問題，甚至失去生育能力。絕大多數(shù)是由于家長的相關知識缺乏、保健意識不強所致，部分兒童由于沒有接受正規(guī)的兒童保健，沒有掌握正確的外生殖器護理知識，對常見的外生殖器疾病不認識，會讓包莖、鞘膜積液、睪丸下降不全、隱睪、小陰唇粘連等得不到及時的治療。上級保健機構須加強對基層保健機構的培訓、監(jiān)督、考核，提高基層的保健質(zhì)量。通過各種途徑加強相關知識的普及和宣傳，對托幼機構的保健工作提出更高的要求，對兒童各系統(tǒng)的疾病都需加強管理，做好家長的宣教，讓家長配合做好疾病的防治工作。

［1］衛(wèi)生部婦幼司九市兒童體格發(fā)育調(diào)查研究.1995年中國九歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究［M］.北京:北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1998:34－42.

［2］劉湘云，陳榮華.兒童保健學［M］.第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2005:219－220.

［3］陳懷紅，符敏敏，黃偉玲.德清縣幼兒園保教人員營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查［J］.中國兒童保健雜志，2011，19(3):287.

［4］何新春.北京市宣武區(qū)4－6歲兒童視力篩查及追蹤調(diào)查［J］. 中國兒童保健雜志，2005，13(5):451.