李艷杰

動(dòng)脈粥樣硬化是臨床中的常見病、多發(fā)病，其更加是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死的病理基礎(chǔ)。相關(guān)研究證實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化的血栓除了在患者體內(nèi)形成脂質(zhì)沉積之外，其也是一個(gè)炎性發(fā)展過程。C反應(yīng)蛋白是臨床中公認(rèn)的炎癥、組織損傷時(shí)出現(xiàn)的非特異性標(biāo)志，同時(shí)，其在一定程度上也是腦梗死病情程度的真實(shí)反應(yīng)。為了更好的分析腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原的監(jiān)測意義，進(jìn)而了解其與患者腦梗死之間的關(guān)系，我院特開展本研究，并總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2年期間，即2010年8月1日至2012年8月1日期間共收治了腦梗死患者62例，其中，男34例，女28例，其年齡為55～80歲不等，平均(64.3±2.8)歲。本組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)如下:其一，所有患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)需符合1995年第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂腦梗死部分診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];其二，所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI掃描證實(shí)為腦梗死。其三，對患者進(jìn)行詳細(xì)的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，并排除心、肝、肺、脾等功能異?；颊?其四，最近1個(gè)月內(nèi)未參與過手術(shù)治療的患者。以患者的臨床表現(xiàn)和腦部CT、MRI掃描結(jié)果為依據(jù)，將患者的腦梗死分為輕度、中度和重度。本研究中，輕度患者39例，中度患者12例，重度患者11例。

對照組患者均來自我院同期體檢中心的健康體檢者，其年齡為56～80歲不等，平均(64.5±2.6)歲。對照組與觀察組患者無論在性別、年齡、體重、心、肝、肺、脾等功能方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院的第2天清晨抽取5 ml靜脈血，超敏C反應(yīng)蛋白運(yùn)用美國貝克曼公司的試劑和分析儀進(jìn)行監(jiān)測，纖維蛋白原運(yùn)用免疫比濁法來測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中運(yùn)用了SPSS11.5數(shù)據(jù)處理軟件，并運(yùn)用上述軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了科學(xué)分析和整理，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原分別為(13.9±2.25)mg/L和(8.25±2.81)g/L，與對照組患者超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原水平之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原水平越高，患者的梗塞面積越大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病情程度不同的腦梗死患者，超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原的水平越高，則患者的病情越危重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體的數(shù)據(jù)分析如下。

表1 兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原含量對比(±s)

表1 兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原含量對比(±s)

反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原對照組組別 患者例數(shù) 超敏C 62 2.15±0.87 3.31±0.86觀察組 62 13.9±2.25 8.25±2.81 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 不同梗塞面積患者的超敏C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原對比(±s)

表2 不同梗塞面積患者的超敏C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原對比(±s)

16 15.63±2.15 9.51±2.54大面積梗塞 31 18.76±3.64 11.31±4.9腔隙性腦梗死 15 6.82±1.02 4.72±0.79 P值反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原小面積梗塞組別 患者例數(shù) 超敏C＜0.05 ＜0.05

表3 不同梗塞程度患者的超敏C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原對比(±s)

表3 不同梗塞程度患者的超敏C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原對比(±s)

反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原輕度梗塞組別 患者例數(shù) 超敏C＜0.05 ＜0.0539 7.21±1.12 5.05±1.89中度梗塞 12 14.86±2.21 8.35±2.76重度梗塞 11 22.13±3.25 11.61±4.84 P值

3 討論

纖維蛋白原是一種急性時(shí)相蛋白，是由肝臟等合成的一種凝血因子，其能夠有效反應(yīng)患者機(jī)體的凝血狀態(tài)，并參與患者的凝血過程[2]。近些年來，纖維蛋白原在動(dòng)脈粥樣硬化過程中的作用逐漸受到人們的關(guān)注。腦梗死患者血漿中纖維蛋白原水平明顯高于正常人群。

超敏C反應(yīng)蛋白則是機(jī)體在應(yīng)激時(shí)，肝臟在腫瘤壞死因子等作用下所產(chǎn)生的五聚蛋白，其在一定程度上代表了患者體內(nèi)炎性因子的變化[3]。超敏C反應(yīng)蛋白作為一種炎性標(biāo)志物，直接參與了機(jī)體炎癥的全部過程，其有助于單核細(xì)胞組織因子的釋放，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓，加重出血。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原分別為(13.9±2.25)mg/L和(8.25±2.81)g/L，與對照組患者超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原水平之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原水平越高，患者的梗塞面積越大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病情程度不同的腦梗死患者，超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原的水平越高，則患者的病情越危重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示，腦梗死患者病情的發(fā)生與發(fā)展均與其體內(nèi)的超敏C反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原有關(guān)，對上述指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測有助于及時(shí)了解患者的腦梗死面積和程度，值得推廣。

[1]簡崇東.老年急性腦梗死患者血清C-反應(yīng)蛋白和纖維蛋白原含量的檢測及臨床意義.中外醫(yī)療，2009，07(36):160.

[2]劉偉民.急性腦梗死與血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性研究.貴州醫(yī)藥，2009，33(10):891.

[3]陳振祥.急性腦梗死患者血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的變化和意義.診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2006，05(03):250.