龍琳

心絞痛是心內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率及死亡率較高，多發(fā)于老年人。其主要病理機(jī)制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)粥樣斑塊形成可引起血管腔變狹窄，也可造成冠狀動(dòng)脈功能性的改變，這些因素可使心臟負(fù)荷加重，從而導(dǎo)致心肌缺血和缺氧，最終引起冠心病心絞痛。本病屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，臨床研究證明，中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心絞痛可明顯改善患者癥狀，降低發(fā)病率及死亡率。我院2010年5月至2012年5月期間探討冠心寧注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛臨床療效，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年5月至2012年5月于我院接受治療的冠心病心絞痛患者124例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各62例。其中觀察組中男32例，女30例;年齡37～78歲，平均年齡為(47.2±11.4)歲;對照組中男34例，女28例;年齡39～81歲，平均年齡為(48.1±10.7)歲。所有患者均明確診斷為冠心病心絞痛，中醫(yī)符合胸痹診斷。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療:吸氧、低脂低鹽飲食，給予抗血小板藥物、CCB等藥物治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予冠心寧注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療:冠心寧注射液30 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d;穩(wěn)心顆粒 5 g，3次/d。療程為15 d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要分析患者心絞痛緩解與心電圖改變情況?？傆行?顯效率+有效率。

心絞痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①顯效:疼痛完全消失或著疼痛發(fā)作次數(shù)少于治療前80%以上。②有效:疼痛發(fā)作次數(shù)少于治療前50%～80%。③無效:疼痛發(fā)作次數(shù)沒有減少或次數(shù)與治療前相比較＜50%。④加重:疼痛發(fā)作次數(shù)增多，且疼痛程度較治療前加重。

心電圖評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①顯效:ST-T段恢復(fù)＞0.10 mV或完全恢復(fù)正常。②有效:ST-T段恢復(fù)0.05～0.10 mV，或著T波倒置變淺。③無效:ST-T段、T波無明顯改變。④加重:ST-T段較治療前下移超過0.5 mV，T波倒置加深加寬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛改善情況比較 觀察組患者總有效率88.71%，高于對照組75.81%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心電圖改變情況比較 觀察組患者總有效率87.10%，高于對照組79.04%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心絞痛改善情況比較(例，%)

表2 兩組患者心電圖改變情況比較(例，%)

3 討論

冠心病心絞痛最主要的發(fā)病機(jī)理是冠狀動(dòng)脈狹窄，血管內(nèi)血流粘稠度升高導(dǎo)致血流緩慢。冠心病心絞痛發(fā)病的主要原因是冠狀動(dòng)脈內(nèi)微小血栓的形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的供血量及供氧量減少。

冠心寧注射液的最主要成份為丹參、川芎，丹參是活血化瘀要藥，藥理研究證明丹參具有擴(kuò)張血管作用，還可抑制脂類的氧化。川芎可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提高血液灌注，進(jìn)一步糾正心肌缺血缺氧狀態(tài)。穩(wěn)心顆粒是治療心悸、胸痹常用藥物，主要作用是益氣活血、化瘀通脈，可有效改善心肌功能。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，既可有效擴(kuò)冠增加心肌的供血，又能夠降低心肌的耗氧量，緩解心絞痛臨床癥狀。本次研究顯示，在心絞痛改善方面，觀察組患者總有效率88.71%，高于對照組75.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在心電圖改變方面，觀察組患者總有效率87.10%，高于對照組79.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，冠心寧注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛安全可靠，臨床效果優(yōu)于常規(guī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

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