彭云波

（云南省臨滄市雙江縣人民醫(yī)院 云南 雙江 677300）

當(dāng)肺結(jié)核和2型糖尿病同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，病人的生活以及治療質(zhì)量將會(huì)極受影響。臨床中高效、細(xì)致的護(hù)理在肺結(jié)核并發(fā)2型糖尿病者中很具有治療意義，為了探討臨床護(hù)理在肺結(jié)核并發(fā)2型糖尿病者中的方法及成效，2007－09－16到2013－06－28，我院接收肺結(jié)核與2型糖尿病并發(fā)的病人154例，具體護(hù)理如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料：2007－09－16到2013－06－28，我院接收肺結(jié)核與2型糖尿病并發(fā)的病人154例，其中男74例，女80例，年齡：28歲到78歲，平均43.26±5.07歲，為了探討出對(duì)同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病的病人予以護(hù)理的必要性以及相關(guān)成效，隨機(jī)將154例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者進(jìn)行分組：看護(hù)臨床組和日常組。在日常臨床組的77例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者之中，男性38例，女性39例。年齡：28歲到77歲，平均41.79±4.66歲。其中，28歲到39歲：9例，40歲到49歲：17例。50歲到59歲：31例，60歲到77歲：20例。在這77例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者之中，肺結(jié)核都是典型的繼發(fā)性病癥，肺結(jié)核疾病屬于Ⅲ型的有47例，概率：30.52%；肺結(jié)核疾病屬于Ⅳ型的有20例，概率：12.99%；肺結(jié)核疾病屬于Ⅴ型的有2例，概率：1.30%；肺結(jié)核疾病屬于Ⅴ型和Ⅲ型同時(shí)并發(fā)的有8例，概率：5.19%。給予日常臨床組的77例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者的護(hù)理方式：常規(guī)形式。在看護(hù)臨床組的77例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者之中，男性36例，女性41例。年齡：29歲到78歲，平均43.09±5.07歲。其中，28歲到39歲：10例，40歲到49歲：16例。50歲到59歲：32例，60歲到77歲：19例。在這77例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者之中，肺結(jié)核都是典型的繼發(fā)性病癥，肺結(jié)核疾病屬于Ⅲ型的有50例，概率：32.47%；肺結(jié)核疾病屬于Ⅳ型的有17例，概率：11.04%；肺結(jié)核疾病屬于Ⅴ型的有2例，概率：1.30%；肺結(jié)核疾病屬于Ⅴ型和Ⅲ型同時(shí)并發(fā)的有8例，概率：5.19%。給予看護(hù)臨床組的77例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者的護(hù)理方式：常規(guī)形式＋細(xì)致形式護(hù)理。探討對(duì)同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病的病人予以護(hù)理的必要性以及相關(guān)成效，要對(duì)日常臨床組和看護(hù)臨床組中同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者的資料進(jìn)行分析，日常臨床組和看護(hù)臨床組資料無(wú)明顯差異，具體年齡、具體人員數(shù)目、具體男女分配、具體病癥等基本相同，P＞0.05，差異未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，不同方式的護(hù)理在看護(hù)臨床組和日常臨床組的成效是可以比較的，之后，對(duì)比不同方式的護(hù)理在看護(hù)臨床組和日常臨床組的成效。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 日常臨床組：給予日常臨床組的77例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者的護(hù)理方式：常規(guī)形式。常規(guī)形式：正常的飲食看護(hù)、對(duì)癥用藥診治、降糖診治藥物、抗結(jié)核類(lèi)診治藥物等常規(guī)的醫(yī)治型的護(hù)理。

1.2.2 看護(hù)臨床組：給予看護(hù)臨床組的77例同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者的護(hù)理方式：常規(guī)形式＋細(xì)致形式護(hù)理。即為看護(hù)臨床組的護(hù)理要以日常臨床組所接受的護(hù)理形式為基礎(chǔ)，之后增加細(xì)致形式的護(hù)理。主要內(nèi)容：依照肺結(jié)核疾病以及2型糖尿病的并存機(jī)理、作用等知識(shí)為基本點(diǎn)，展開(kāi)細(xì)致型、精細(xì)型的全面護(hù)理。具體實(shí)施：對(duì)同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核疾病以及2型糖尿病者的負(fù)面心理予以護(hù)理；對(duì)同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核疾病以及2型糖尿病者的個(gè)體性、治療期飲食制定護(hù)理方案；對(duì)同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核疾病以及2型糖尿病者的一些突發(fā)急性疾病制定處理、防范的護(hù)理方案，例如：感染、體熱等；對(duì)同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核疾病以及2型糖尿病者在治療期之中的宣教等，例如：胰島素知識(shí)宣教、用藥知識(shí)宣教等。

1.3 診治評(píng)判

1.3.1 護(hù)理中依從度、配合度：依從度、配合度即是評(píng)判2型糖尿病以及肺結(jié)核同時(shí)出現(xiàn)的病人在護(hù)理期之中的配合性，若很主動(dòng)配合，則依從度、配合度較高，若不配合或者比較被動(dòng)，則依從度、配合度較低。

1.3.2 成效評(píng)判：成效很大的標(biāo)準(zhǔn)：1）通過(guò)細(xì)菌學(xué)的相關(guān)檢測(cè)，肺結(jié)核細(xì)菌從陽(yáng)性變?yōu)殛幮浴?）通過(guò)胸部X線的具體檢測(cè)，肺野之中的病灶所觸及的病變面積縮小。3）血糖恢復(fù)到3.61mmol／L到6.11mmol／L。成效一般的標(biāo)準(zhǔn)：1）通過(guò)細(xì)菌學(xué)的相關(guān)檢測(cè)，肺結(jié)核細(xì)菌仍是陽(yáng)性。2）通過(guò)胸部X線的具體檢測(cè)，肺野之中的病灶所觸及的病變面積未擴(kuò)大也未縮小。3）血糖恢復(fù)到3.61mmol／L到6.11mmol／L。成效較差的標(biāo)準(zhǔn)：1）通過(guò)細(xì)菌學(xué)的相關(guān)檢測(cè)，肺結(jié)核細(xì)菌仍是陽(yáng)性。2）通過(guò)胸部X線的具體檢測(cè)，肺野之中的病灶所觸及的病變面積已經(jīng)擴(kuò)大。3）血糖也未恢復(fù)到正常范圍。

2 結(jié)果

2.1 診治中依從度、配合度：看護(hù)臨床組在診治中依從度、配合度要比日常臨床組好，P＜0.05，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1 看護(hù)臨床組和日常臨床組的依從度、配合度對(duì)比

2.2 成效評(píng)判結(jié)果：看護(hù)臨床組中的護(hù)理成效評(píng)判結(jié)果要比日常臨床組好，P＜0.05，差異顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比看護(hù)臨床組和日常臨床組的護(hù)理成效評(píng)判結(jié)果

3 討論

無(wú)論是肺結(jié)核疾病，還是糖尿病，都是影響度較大的病癥。如果同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病危害度將會(huì)再次提升。通常肺結(jié)核者的痰液含有更多的細(xì)菌，并且會(huì)長(zhǎng)期的排菌，傳染度以及危害度在公共場(chǎng)合之中都是很大的。當(dāng)肺結(jié)核和2型糖尿病同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，病人的生活以及治療質(zhì)量將會(huì)極受影響。與此同時(shí)，糖尿病還會(huì)對(duì)一起出現(xiàn)的肺結(jié)核病癥產(chǎn)生影響，使肺結(jié)核病情更重，臨床中高效、細(xì)致的護(hù)理在肺結(jié)核并發(fā)2型糖尿病者中很具有治療意義。相比普通看護(hù)，全面、細(xì)致、精細(xì)護(hù)理能使同時(shí)出現(xiàn)肺結(jié)核以及2型糖尿病者的生活以及治療質(zhì)量得到提升。

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