單鳳華

（阜寧縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224400）

在正常休養(yǎng)或者單純性地服用藥物無(wú)法達(dá)到治愈疾病的目的時(shí)，患者可能需要通過(guò)接受手術(shù)治療，手術(shù)作為當(dāng)今世界一種重要的治療方式，其治療效果一直備受肯定，然而，由于手術(shù)會(huì)造成損傷、出血等各種不良反應(yīng)（出血為最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)），人們一直在找尋可以優(yōu)化治療效果、最小化不良反應(yīng)的有效措施。本文正是從護(hù)理干預(yù)減少術(shù)后不良反應(yīng)入手，探究其對(duì)術(shù)后出血的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2011年～2012年在本院普外科進(jìn)行腹部手術(shù)治療的300名患者，隨機(jī)分為觀察組150例和對(duì)照組150例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。2組在性別、年齡、身體素質(zhì)、出凝血時(shí)間、血常規(guī)方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 護(hù)理方法

2.1.1 常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：手術(shù)前提前告知患者注意事項(xiàng)，讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，并及時(shí)處理術(shù)后發(fā)生的緊急情況。

2.1.2 綜合護(hù)理干預(yù)：觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：手術(shù)對(duì)于病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激，它通過(guò)心理上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動(dòng)，并由此對(duì)手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響，甚至決定手術(shù)的成敗。其作用于下丘腦－腺垂體－腎上腺（hypothalamicpituitary－adrenal，HPA）軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)，使之激活并釋放糖去甲腎上腺素、腎上腺素等血管活性物質(zhì)，加重術(shù)后出血［1］。對(duì)于心理承受力差、年齡較大以及病情較為嚴(yán)重的患者，他們的心理因素也就更加重要，因此，護(hù)理工作者需根據(jù)患者的特殊情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。首先，須向患者介紹手術(shù)的重要性和必要性，堅(jiān)定患者做手術(shù)的信念；其次讓患者充分了解本次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)過(guò)程，減輕患者由于對(duì)手術(shù)不了解帶來(lái)的憂慮、緊張；同時(shí)須向患者說(shuō)明術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)以及教導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的方法?？傊?，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作者要做到耐心貼心，幫助患者克服心理因素，取得最佳的手術(shù)效果。（2）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理工作者需幫助患者做好術(shù)前必備的常規(guī)檢查，并向患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，讓患者多食營(yíng)養(yǎng)性食物，避免辛辣、刺激性飲食，切記忌煙忌酒［2］。（3）術(shù)后出血護(hù)理：術(shù)后出血是最為危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，護(hù)理工作者需特別注意患者的術(shù)后出血情況。不同手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者不同情況的出血狀況，所以需針對(duì)不同原因可能引發(fā)的出血進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，如由于膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致的TURP術(shù)后近期出血，需給予特殊的膀胱沖洗的護(hù)理［3］。此外還有一般性的切口出血，多由患者咳嗽、說(shuō)話過(guò)多、頻繁活動(dòng)引起，此時(shí)需提醒患者囑咐患者減少和避免咳嗽，減少說(shuō)話，減少活動(dòng)。同時(shí)，止血藥物也應(yīng)參與配合使用。

2.2 觀察指標(biāo)：記錄2組患者術(shù)后出血情況，并計(jì)算出血患者所占比例。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

兩組術(shù)后出血情況見(jiàn)表1。

觀察組術(shù)后出血率僅為0.7%，與對(duì)照組相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05%）。

表1 對(duì)照組和觀察組術(shù)后出血情況比較

4 討論

術(shù)后出血是一種嚴(yán)重的術(shù)后不良反應(yīng)，常規(guī)護(hù)理的患者由于對(duì)疾病或者護(hù)理知識(shí)認(rèn)識(shí)的局限性，術(shù)后出血率都處于較高水平，而通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)，即在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，這一概率可被明顯降低。已有研究表明，針對(duì)性地止血措施可使患者術(shù)后出血情況明顯改善，促進(jìn)患者康復(fù)［4］。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)，旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)病人術(shù)后出血不良反應(yīng)的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組術(shù)后出血率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低術(shù)后出血發(fā)生率，體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者康復(fù)的重要性。

［1］ 高 靜，郭晶平，馬春艷.TURP術(shù)后早期并發(fā)癥相關(guān)因素分析與預(yù)防性護(hù)理干預(yù)研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2010，14（2）：67

［2］ 尤玉蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺術(shù)后出血患者的護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)2013，21（2）：143～144

［3］ 朱圓.采用不同皮膚準(zhǔn)備方法后皮膚表面細(xì)菌含量的臨床觀察［J］.護(hù)理研究，2006，1（20）：51

［4］ 李甜，劉秀娥.手術(shù)全程護(hù)理對(duì)手術(shù)患者行為狀況的影響［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，4（11）：2576～2577