熊田甜 周小濤 余光清 雷蕾 朱奕

深圳市寶安區(qū)疾病預防控制中心518101

流行性感冒(簡稱流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病急，傳染性強，傳播迅速。嚴重時可造成死亡。是目前未能有效控制的世界流行性傳染病之一，是WHO第一個實行全球性監(jiān)測的傳染病，也是深圳市重點預防控制的傳染病之一［1］。我們通過對深圳市寶安區(qū)2010年－2012年流感樣病例(influenza－likeillness，ILI)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，探討甲型H1N1流感大流行后的流感疫情趨勢與預防控制對策。

資料與方法

資料來源：ILI監(jiān)測數(shù)據(jù)和病原監(jiān)測結果均來源于2010年－2012年寶安區(qū)ILI監(jiān)測哨點醫(yī)院監(jiān)測到的符合《全國流感監(jiān)測方案(試行)》定義的體溫≥38．0℃，且伴有咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)［2］。

方法：①ILI監(jiān)測：ILI監(jiān)測哨點醫(yī)院根據(jù)每周收集的ILI就診病例數(shù)和門急診就診總人次數(shù)，計算ILI%(流感樣病例占門急診就診總人次數(shù)百分比)。②流感病原學監(jiān)測：哨點醫(yī)院每周在符合ILI定義的患者中采集發(fā)病3天以內的ILI咽拭子或含咽漱液標本，在4℃條件下保存，24h內送區(qū)疾病預防控制中心流感實驗室，用MDCK細胞進行流感病毒分離，然后采用微量紅細胞凝集抑制試驗進行流感病毒性別鑒定［3］，最后送市疾病預防控制中心進行復核。

統(tǒng)計分析方法：采用SPSS13．0對數(shù)據(jù)進行分析，率的比較采用X2檢驗，檢驗水準α=0．05。

結 果

ILI報告概況：哨點醫(yī)院2010年－2012年共報告ILI31098例，ILI%為4．69%。各年報告的ILI數(shù)差異有統(tǒng)計學意義(X2=257．91，P=0．000)，見表 1。

表1 深圳市寶安區(qū)2010年－2012年流感樣病例數(shù)統(tǒng)計

16996 9944 4158 31098 4．69≥40 896 935 93 1924 1．19合計

時間分布：從圖1可以看出，2010年ILI%存在2個高峰，分布于3月和10月，峰值最高20．92%。2011年也有2個高峰，分布于3月和12月，峰值最高為17．85%。2012年高峰不明顯。人群分布各年齡組發(fā)病情況：ILI最多為0－歲組，ILI%最高為20－歲年齡組，見表2。病原學監(jiān)測：2010年－2012年監(jiān)測醫(yī)院共采集ILI咽拭子標本976份，分離到陽性菌株105份，陽性率為10．76%。主要型別為新型H1N1流感57份(占54．29%);季節(jié)性H3流感25份(占23．81%);B型流感19份(占18．10%);季節(jié)性H1流感4份(占3．81%)。

表2 深圳市寶安區(qū)2008年－2012年ILI年齡分布

討 論

本次結果顯示，寶安區(qū)2010年－2012年報告的ILI例數(shù)逐年下降，主要原因是2009年出現(xiàn)新的流感毒株(甲型H1N1)，人群普遍易感，引發(fā)大流行。從2009年10月開始［4］，我區(qū)根據(jù)廣東省和深圳市的統(tǒng)一部署，實施大規(guī)模的甲型H1N1流感疫苗預防接種，人群的免疫屏障逐漸建立，而人群對本地長期存在的季節(jié)性流感型別具有一定的免疫力，因為報告的ILI數(shù)從2010年逐漸下降。

本研究ILI最多的年齡組為＜25歲年齡組，與深圳市其他區(qū)報道的一致［5］。年齡組發(fā)病差異可能與兒童自身抵抗力低下、兒童間相互接觸感染有關。15歲以下少兒是發(fā)病的高危人群，對幼兒及時預防接種對家長開展健康教育是防控的關鍵。

寶安區(qū)人口密集，流動人口量大，一旦發(fā)生流感極易流行。寶安區(qū)地處南方亞熱帶地區(qū)，容易出現(xiàn)新的變異株［6］;深圳機場位于寶安區(qū)，出入境人口多，出現(xiàn)輸入性病例概率大。流感監(jiān)測是預防控制流感的關鍵措施之一，ILI是早期癥候群監(jiān)測，對呼吸道傳染病有預警作用。通過ILI監(jiān)測，及時分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，對流感預警提供科學依據(jù)，做好流動人口健康教育，加強幼兒及學生的預防接種工作，是流行性感冒防控的關鍵。

1 段利娜，黃慈林，石向輝，等．2009年－2011年深圳市福田區(qū)流感樣病例流行特征分析［J］．職業(yè)與健康，2013，29(7)：859 －861．

2 中國疾病預防控制中心．全國流感監(jiān)測方案(試行)(2005)［EB/OL］．2005．

3 張世英．2009年－2010年深圳市甲型H1N1流感疫苗接種分析［J］．中國公共衛(wèi)生管理，2011，27(4)：400 －401．

4 陳繼明，孫映雪，劉朔，等．2009年新甲型H1N1流感病毒來源和去向分析［J］．科學通報，2009，54(12)：1657 －1660．

5 李靜媚，陳應堅，徐亞軍，等．深圳市龍崗區(qū)流感監(jiān)測結果分析［J］．實用預防醫(yī)學，2012，19(1)：50 －53．

6 楊曉華．深圳市鹽田區(qū)2010年－2012年流感監(jiān)測結果分析［J］．中國公共衛(wèi)生管理，2013，29(2)：217 －218．