丁純

江蘇省如東縣長沙衛(wèi)生所 226413

中國有世界上規(guī)模最大的婦女群體，婦幼衛(wèi)生工作承擔著降低孕產婦死亡率、提高人均期望壽命和出生人口素質的重大責任。做好婦幼衛(wèi)生工作，對于提高人口素質［1］，促進經濟社會和諧發(fā)展具有重要意義，為了進一步調查分析如東縣的婦女健康狀況和主要影響因素，特進行本次調查分析。

資料與方法

一般資料:如東縣地處黃海之濱，總面積1872平方公里，截止2011年底，全縣總人口95.30萬，其中育齡婦女2010年為24.99萬、2011年為24.66萬。全縣有11家縣管公立醫(yī)院(二級醫(yī)院4家)，39家民營醫(yī)院。14家駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所，240家農村社區(qū)衛(wèi)生服務站，9家城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站。醫(yī)務人員3457名，其中從事婦產科、兒科和婦幼保健的專業(yè)技術人員187名，婦幼保健村醫(yī)249名。

實驗方法:統(tǒng)計并分析如東縣2009年－2011年度婦幼保健工作年報表，包括孕產期保健情況調查表、婦女常見病篩查情況調查表，婦幼保健年報暨"三網"監(jiān)測資料以及重大婦幼衛(wèi)生服務項目報表。

結 果

婦幼保健相關指標:婦科患病率維持在較低水平，孕產婦中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢，見表1。

表1 婦女常見病篩查情況

討 論

目前我縣婦女的健康狀況及主要影響因素:⑴婦女健康狀況:近3年我縣孕產婦死亡率相對穩(wěn)定，2010年發(fā)生孕產婦死亡1例，為流動孕產婦。2011年孕產婦中重度貧血患病率為0.71%，較2009年1.73%有明顯下降，高危孕產婦管理率100%，住院分娩率100%。2009年－2011年婦科疾病患病率平均為11.25%，較2005年34.22%有了明顯下降，生殖道感染患病率平均為11.18%，較2005年8.98%略有上升，占婦科疾患構成比80%以上，按發(fā)病率高低依次為細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、宮頸炎［2］。3年普查共發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變158例、宮頸癌132例、乳腺癌30例。以上結果顯示，陰道炎是目前我縣婦女的常見病和多發(fā)病，是影響我縣婦女生殖健康和生活質量的主要良性疾患，降低其發(fā)病率是我們今后工作的重點;宮頸癌和乳腺癌是婦女危害較大的婦科及乳腺惡性腫瘤，通過普查可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而提高治愈率、降低死亡率。特別是"兩癌"項目的實施，大大提高了我縣宮頸癌的早診、早治率。⑵影響因素:導致生殖道感染居高不下的因素主要有以下幾點［3］:①部分婦女自我保健意識薄弱，對生殖道感染和乳腺疾病不重視只查不治，認為炎癥不致死，無關緊要，或自行治療，不規(guī)范的治療造成炎癥反復發(fā)作遷延不愈。②自我保健知識匱乏，長期用護墊、坐式便器、穿不透氣的緊身褲、無病用消毒液沖洗陰道，這些不良的衛(wèi)生習慣，引起炎癥的交叉感染，破壞了陰道的正常菌群，有利于致病菌的生長。③廣譜抗生素廣泛應用，破壞了陰道正常菌群，使致病菌成為優(yōu)勢菌，是細菌性陰道病的發(fā)病率上升的因素之一。④普查經費不足:農村婦女"兩癌"檢查項目使項目鎮(zhèn)婦女常見病得到及時診斷，促進了婦女"兩癌"的早診早治，減少了農村婦女死亡，產生了良好的社會經濟效益。由于"兩癌"檢查項目覆蓋范圍有限，非項目鎮(zhèn)單位沒有普查經費婦女病查治工作不積極，這是造成個別鎮(zhèn)普查率低、患病率高的重要原因之一。

孕產婦死亡主要影響因素:孕產婦死亡主要與孕產期保健服務質量、高危妊娠的管理、助產技術服務質量、分娩地點有顯著關系。近幾年我縣孕產婦死亡的主要原因為產后出血，內科合并癥。死亡因素主要與基層單位搶救設備簡陋、血源不足、產前檢查質量不高、醫(yī)務人員基本技能薄弱、急救能力差以及孕婦自我保健意識差有密切有關。

1 曹俊霞.農村婦女生殖系統(tǒng)疾病高發(fā)的原因與防治對策.當代醫(yī)學，2010，3(16):48 －49.

2 孔明霞.46546例農村婦女婦女病普査結果分析.健康研究，2009，29(2):127－129.

3 何雪松.社會工作理論［M］.上海:格致出版社、上海人民出版社，2009:84－96.