史瓊英 陳春華

常州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇常州 213001

乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制迄今尚不完全清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，機(jī)體的免疫缺陷導(dǎo)致乙肝病毒(HBV)持續(xù)感染所引發(fā)的免疫損傷是慢乙肝發(fā)病的主要原因［1］。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者形成的共識(shí)是選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行抗病毒治療是控制乙肝發(fā)展的關(guān)鍵［2］。乙肝五項(xiàng)指標(biāo)是反映HBV現(xiàn)癥感染狀況，而HBV－DNA則是HBV復(fù)制的直接指標(biāo)，可作為抗病毒治療療效觀察的主要指標(biāo)。本文就乙肝血清標(biāo)志物的不同表達(dá)和HBV－DNA各數(shù)量級(jí)水平的關(guān)系進(jìn)行研究。

資料與方法

一般資料：研究對(duì)象為2012年1月－12月我院的乙肝住院患者250例，其中男性159例、女性91例，年齡在25－78歲，平均45歲。根據(jù)HBV－DNA含量將患者分為4個(gè)級(jí)別：＜103，103 －105、105 －107、＞107U/ml。

方法與儀器：HBV－DNA熒光定量試劑盒購(gòu)自達(dá)安基因生物技術(shù)有限公司，以每毫升單位表示DNA的含量，檢測(cè)靈敏度為103U/ml。HbsAg、HbsAb、HbcAb、HbeAg、HbeAb 采用時(shí)間分辨法定量測(cè)定檢測(cè)，儀器為AD1235全自動(dòng)熒光免疫時(shí)間分辨儀，試劑盒購(gòu)自中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：檢出率采用百分率計(jì)算。

結(jié) 果

不同的HBV－DNA含量患者的乙肝免疫指標(biāo)檢出率也不相同，其結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 HBV－DNA含量與乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢出數(shù)(檢出率%)

討 論

慢性乙肝患者血清中HBsAg和HBV－DNA水平的相關(guān)性研究已有報(bào)告，研究結(jié)果表明兩者存在一定的相關(guān)性［3］。HBV－DNA是反映HBV復(fù)制和傳染的最直接指標(biāo)［4］。不少研究結(jié)果表明，慢性乙肝的不同臨床類型是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)對(duì)HBV感染發(fā)生的免疫應(yīng)答狀態(tài)所決定的［5］。急性自限性乙肝患者是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)正常應(yīng)答所致;而慢性肝患者的肝功能反復(fù)損害、炎癥遷延不愈是由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能紊亂，機(jī)體不能完全清除體內(nèi)感染的乙肝病毒所［6］。HBV－DNA是HBV復(fù)制的主要指標(biāo)之一，乙肝五項(xiàng)是HBV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志。本資料顯示，250例患者的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的檢出率不同。HBsAg和HBcAb表達(dá)較高，分別是95．2%和94%。HBsAb表達(dá)較低僅為1．6%，HBeAg和HBeAb的檢出率分別是29．2%和54．8%。250例患者血漿中HBV－DNA含量結(jié)果顯示，不同的HBV－DNA含量患者的乙肝免疫指標(biāo)檢出率也不相同。隨著病毒含量的升高，HBeAg的檢出率也逐漸升高，HBeAb的檢出率逐漸降低。當(dāng)病毒含量達(dá)到107U/ml以上時(shí)，HbeAg幾乎都能檢出，HBeAb的檢出率逐漸降低，說(shuō)明機(jī)體對(duì)乙肝病毒的免疫反應(yīng)隨病毒含量的變化而發(fā)生變化。

1 姚光弼．乙型病毒性肝炎的免疫機(jī)理［J］．臨床內(nèi)科雜志，1988，6(3)：1－2．

2 賈杰，吳彪．慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療機(jī)制的研究現(xiàn)狀［J］．新醫(yī)學(xué)，2008，39(2)：118 －120．

3 白鋼鉆，王素萍．1088例HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦乳汁HBV感染狀況及影響因素分析［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)報(bào)，1998，17(5)：31l－313．

4 梁艷，梁慧，劉友德．慢性乙型肝炎患者HbsAg、ALT與HBV－DNA相關(guān)性探討．山東醫(yī)藥，2008，48(35)：92．

5 姚光弼，張利民，秦龍，等．急慢性乙型病毒性肝炎的免疫狀態(tài)研究［J］．江蘇醫(yī)藥，1979，5(4)：24 －26．

6 顧長(zhǎng)海．乙型病毒性肝炎病原學(xué)及免疫發(fā)病學(xué)近況［J］．人民軍醫(yī)，1987，30(1)：29 －31．