劉敏

貴州省六盤水市第二人民醫(yī)院 553400

我院自2010年始應(yīng)用該藥治療缺血性腦病58例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

研究對象：本組58例為2010年1月－2013年1月間住院治療的急性缺血性腦血管病患者;其中腦血栓形成42例、腦栓塞5例、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)1例。男性39例、女性19例;年齡37－79歲，平均(59．6±11．7)歲。

治療方法：采用法舒地爾注射液30mg靜脈滴注，2次/天，共用2個療程，7天為1個療程，劑量可根據(jù)病情增減，劑量可依患者體重、體質(zhì)情況及溶栓效果等情況作調(diào)整。

觀察方法：按改良愛丁堡加斯堪的那維亞研究組的評分標(biāo)準(zhǔn)［1］，在治療前及治療第1－2個療程后分別進(jìn)行觀察、記錄;對患者臨床神經(jīng)功能缺損程度及病殘程度進(jìn)行評分判斷。同時檢測血常規(guī)、纖維蛋白原、出血時間和凝血時間以及肝、腎功能等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：功能缺損評分減少90% －100%，病殘程度0級;②顯效：功能缺損評分減少46% －89%，病殘程度1－3級;③好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少19% －45%;④無效：功能缺損評分增加或減少＜18%。

結(jié) 果

治療前后臨床神經(jīng)功能缺損程度比較：治療前臨床神經(jīng)功能缺損程度總積分為(16．9±10．4)分，治療后。第l療程結(jié)束上升至(11．2 ±9．5)分，第2 療程結(jié)束為(7．0 ±8．8)分。

臨床治療效果比較，見表1。

表1 58例臨床治療效果比較［例(%)］

檢驗(yàn)指標(biāo)比較(血常規(guī)及肝、腎功能無變化)，見表2。

表2 58例治療前后檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較(π±s)

副作用：齒齦出血l例，乏力2例，頭脹3例，全身皮膚瘙癢3例;均嚴(yán)密觀察，癥狀不發(fā)展，故未予特殊治療，亦未停藥至療程結(jié)束。

討 論

法舒法爾又名AT877或HA1077，具有抑制蛋白激酶C的作用，故能直接阻斷肌質(zhì)內(nèi)球蛋白輕鏈的活性而達(dá)到松馳血管的目的，既往被廣泛應(yīng)用于各類血管痙攣性疾?。?］。近年由于對其藥理作用的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)其作為新的神經(jīng)保護(hù)劑可治療急性腦缺血。有研究顯示它對腦梗死病人的神經(jīng)功能改善及病殘程度的減輕有很明顯的作用［3］，其擴(kuò)張血管的作用與細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度無關(guān)，因而也可用于非血管痙攣性疾病。鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的有效靶點(diǎn)主要是抑制Rho激酶來干預(yù)缺血中晚期因炎癥反應(yīng)和血流動力學(xué)異常所帶來的繼發(fā)性損傷;通過直接抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞移行，預(yù)防中性粒細(xì)胞在腦內(nèi)的蓄積;通過增加局部腦血流、預(yù)防高黏血癥以及上調(diào)內(nèi)皮型一氧化氮合成酶的活性來改善血流動力學(xué)，從而減少這些繼發(fā)性損傷所導(dǎo)致的神經(jīng)元死亡，起到腦保護(hù)作用。

1 中華神經(jīng)科學(xué)會．腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381 －383．

2 史玉泉，周孝達(dá)．實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：806 －813．

3 張琳，王超，董太和，等．鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床研究［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2006，14(5)：362 －363．