孫國棟

（江蘇省揚州市江都婦幼保健院 江蘇 揚州 225200）

前言

由于各種因素的影響，我國口腔疾病的發(fā)病率很高，其中牙周病即為其中的一種。牙周病是口腔科的常見疾病，其作為一種口腔慢性疾病，具有非典型性，可感染等特點。其主要的臨床癥狀為牙齦出現(xiàn)炎癥、牙齒松動、牙槽骨吸收并出現(xiàn)牙周袋等情況，發(fā)病原因較為復(fù)雜，治療效果不佳，病情嚴重時甚至?xí)苯佑绊懙交颊叩木捉?、發(fā)音等基本功能［1］。對于該疾病的治療方式很多，但是由于現(xiàn)代人們對于牙齒治療的要求有所提高，在治療該類疾病時應(yīng)盡量保留牙齒，需要牙科的醫(yī)護人員采用保留牙齒的方式進行牙周病的治療。本文回顧性總結(jié)了我院于2011年3月至2012年3月收治的140例患者分組治療的過程，分析牙周病患者使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜治療的過程，并觀察效果，總結(jié)經(jīng)驗，具體報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：牙周病患者140例，男性患者86例，年齡21歲～72歲，平均年齡為43±1．5歲；女性患者22歲～75歲，平均年齡為45±1．7歲。該140例患者的主要疾病類型包括牙齦炎57例、牙周炎44例、牙周膿腫39例，并符合符合牙周牙髓聯(lián)合病變的相關(guān)診斷標準，排除了身體器官衰竭或功能性障礙，如腎臟功能不全、呼吸衰竭、糖尿病等全身性疾病，以及對鹽酸米諾環(huán)素軟膏或甲硝唑藥膜過敏的情況。將該140例患者隨機分為兩組，及常規(guī)組和加強組。兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料上沒有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2 治療方法：對常規(guī)組的患者采用牙周局部涂擦碘甘油，并配合甲硝唑口服，劑量為200mg／次，每天3次，持續(xù)一周為一個療程。加強組在常規(guī)組治療方式的基礎(chǔ)上，配合機械系設(shè)備進行牙結(jié)石的清除，并將鹽酸米諾環(huán)素注入牙周袋內(nèi)部，在該治療結(jié)束后至少持續(xù)一個小時，患者才能正常進食，治療頻率為每個星期需進行一次。對兩組患者進行治療效果的后續(xù)觀察，嚴密監(jiān)控癥狀的發(fā)展，如牙齒疼痛程度、次數(shù)、牙齦出血情況、牙齒松動的變化、牙周腫脹等，治療需持續(xù)兩周，才能對治療效果做出評價［2］。

1．3 治療效果判斷：在治療效果的評價上，需要根據(jù)以下幾個標準進行，具體標準如下：①痊愈 牙齦炎癥消失恢復(fù)正常狀態(tài)，牙周袋現(xiàn)象解除，牙齒堅固，放射科檢查結(jié)果顯示牙槽骨吸收現(xiàn)象終止；②顯效 牙齦炎癥減輕，紅腫現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，牙周袋情況改善，牙齒相較治療前有一定程度的堅固，放射科的檢查結(jié)果顯示牙槽骨吸收終止；③有效 牙齦炎癥改善，紅腫及其他癥狀稍有減輕，放射科檢查結(jié)果顯示牙槽骨吸收變慢；④無效牙齦炎癥、紅腫、牙周袋狀態(tài)及其他癥狀均沒有辯護，放射科檢查結(jié)果顯示牙槽骨吸收也沒有好轉(zhuǎn)［3］。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進行結(jié)果數(shù)據(jù)分析，采用t值進行檢驗，計算P值，當P＜0．05時，顯示結(jié)果有哦差異。

2 結(jié)果

歲兩組患者均經(jīng)過兩周的治療后，常規(guī)組的70例患者中，治愈及顯效的患者為52例，占總數(shù)的74．29%。有效患者8例，占總數(shù)的11．43%，總有效率為85．71%；加強組的70例患者中，治愈及顯效有效患者為61例，占總數(shù)的87．14%，有效患者4例，占總數(shù)的5．71%，總有效率為92．86%。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 牙周病患者治療效果對比示意圖

將上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t值檢驗，并計算出P＜0．05，顯示上述兩組數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異。

3 討論

上述數(shù)據(jù)表明，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜治療牙周病的療效相較一般的治療方法，有著較為顯著的效果，總有效率為92．86%。使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑藥膜相配合的方式，可以將牙周部位的各種組織的藥物濃度上升，有效的彌補了單純口服藥物，其藥力在牙周部位效力不足的問題，具有很強的抗菌力，效果較為持久，值得到臨床中推廣使用［4］。

［1］ 李湘明．甲硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周病的臨床觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生．2010，48（21）：56－57

［2］ 劉麗梅，邱才卿，郝言清．鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療牙周膿腫療效評價［J］．中國實用口腔科雜志．2009，02（09）：554－555

［3］ 章立群，鄭蓉，潘玉霞，鄧碧霞．應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素緩釋軟膏治療慢性牙周病48例臨床研究［J］．吉林醫(yī)學(xué)．2011，32（10）：1946－1947

［4］ 林志成．鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）．2010（11）：3092－3093