李波 駱殿存 劉志敏

核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用體會

李波 駱殿存 劉志敏

目的 探討核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的準確性和有效性。方法 選擇本院從2011年1月~2012年1月收治的膝關節(jié)損傷患者72例, 對于患者進行核磁共振檢查, 對于檢查結(jié)果采用回顧性分析的方法進行分析, 評價核磁共振檢測的準確性和有效性。結(jié)果 檢測結(jié)果中患者半月板損傷62例,骨質(zhì)改變26例, 關節(jié)腔積液患者48例, 韌帶損傷72條, 所有檢測結(jié)果在關節(jié)鏡檢查中和手術(shù)治療中得到了證實, 準確率達到100%。結(jié)論 核磁共振在膝關節(jié)損傷的檢查結(jié)果與手術(shù)具有較高的吻合性, 準確性也較高, 與其他診斷方法相比具有一定優(yōu)勢, 值得進行臨床推廣。

核磁共振；膝關節(jié)損傷；診斷

膝關節(jié)是人體最為復雜的屈曲關節(jié), 受到較強的杠桿作用, 增加了其出現(xiàn)損傷的可能性。采用傳統(tǒng)檢查方法對于膝關節(jié)進行檢查, 只能檢查較為明顯的骨折并對骨折類型進行基本的判斷, 但對于是怎么樣的損傷類型不能做出明確的判斷, 具有較大的局限性［1］。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的進步, 核磁共振開始運用于膝關節(jié)的檢測診斷中, 該種檢查方法具有多方位、視野廣、無輻射、對于軟組織分辨率高等優(yōu)點, 與其他檢測方法相比具有一定的優(yōu)越性［2］。根據(jù)以上情況, 鄭州人民醫(yī)院采用核磁共振對于膝關節(jié)損傷患者進行診斷, 取得了令人滿意的診斷效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2011年1月~2012年1月收治的膝關節(jié)損傷患者72例, 其中38例, 女34例, 年齡17~63歲, 平均年齡(43.2±6.3)歲。其中有24例由于交通事故造成損傷, 26例由于重物擠壓, 15例由于重物墜落, 7例由于踩壓?；颊咧饕R床表現(xiàn)有疼痛、腫脹、運動后疼痛腫脹程度加深。

1.2 方法 對于本院收治的2例膝關節(jié)損傷患者進行核磁共振檢查, 利用超導磁共振成像, 并膝關節(jié)表明線圈。對于所有患者進行常規(guī)臨床檢查, 患者均進行矢狀位T1WI以及STIR檢查, 冠狀面T1WI和STIR序列, 橫斷面T1WI檢查?；颊咴谶M行檢查的過程中要保持膝關節(jié)處于伸直狀態(tài), 要根據(jù)患者具體損傷的位置對于儀器的位置進行適當合理的調(diào)整, 整個檢查過程所需時間在20 min左右。在經(jīng)過核磁共振檢查后被確診為膝關節(jié)損傷的患者還需進行關節(jié)鏡的檢查,醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果對于患者的膝關節(jié)損傷情況進行判斷, 并采取相應的方法進行治療。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果中患者半月板損傷62例, 骨質(zhì)改變26例, 關節(jié)腔積液患者48例, 韌帶損傷72條, 所有檢測結(jié)果在關節(jié)鏡檢查中和手術(shù)治療中得到了證實, 準確率達到100%, 具體情況見表1。

表1 患者臨床影像檢查結(jié)果統(tǒng)計(n)

3 討論

膝關節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成, 是人體最為復雜的構(gòu)造之一, 其容易受到杠桿作用的影響, 且活動量與其他關節(jié)相比較大受到損傷的幾率較大?；颊叱霈F(xiàn)膝關節(jié)損傷主要是由于體液無法進行正常的循環(huán), 在患者的病灶位置出現(xiàn)堆積的情況引發(fā)炎癥, 造成患者出現(xiàn)疼痛和腫脹的情況, 如果患者進行劇烈運動, 該種疼痛和腫脹情況會加深［3］。對于患者的膝關節(jié)損傷的診斷工作具有重要意義, 其作為醫(yī)生對于患者進行進一步治療的主要數(shù)據(jù)和影像依據(jù), 傳統(tǒng)診斷方法具有分辨率低、視野狹窄、輻射性強等缺點, 已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學對于檢測結(jié)果準確性和有效性的要求。核磁共振作為一種較為先進的檢測方法與傳統(tǒng)檢測相比準確性更高, 分辨率更高, 無輻射, 具有較強的競爭優(yōu)勢, 本院采用該種檢測方法對于患者進行檢測, 取得了令人滿意的診斷效果, 檢測結(jié)果與手術(shù)治療具有較高的吻合性［4］。

本院對于使用核磁共振對于患者進行檢測的過程中對于影像影像顯示所代表的損傷類型進行了總結(jié), 具體如下:①半月板損傷 半月板核磁共振的主要表現(xiàn)有在低信號的半月板內(nèi)可以看到不規(guī)則的高信號病灶, 同時可以將損傷的程度具體分為3個級別。②關節(jié)腔積液 關節(jié)腔積液主要表現(xiàn)為T1WI低信號和T2WI高信號, 部分患者可以見到積液分層的現(xiàn)象。 ③骨質(zhì)改變 采用傳統(tǒng)方法對于患者進行檢測, 影像無法對于患者細微的斷裂進行顯示, 但核磁共振可以對于骨髓的變化具有較高的敏感性, 醫(yī)生對于患者病變的程度和范圍有充分的了解。骨質(zhì)改變核磁共振主要表現(xiàn)為骨髓內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)狀式的異常信號, T1WI表現(xiàn)為低信號, 邊界較為模糊。④韌帶撕裂 部分撕裂患者表現(xiàn)為韌帶內(nèi)信號改變, 其內(nèi)可見條狀高信號灶, 但纖維束完整連續(xù), 完全撕裂表現(xiàn)為見斷端間隙內(nèi)充滿高信號。核磁共振的影像圖像可以幫助醫(yī)生具體判斷患者膝關節(jié)的損傷類型, 同時可以根據(jù)患者的損傷的嚴重程度對于患者進行分級處理, 為醫(yī)生對于患者接下來的手術(shù)治療提供了較為準確的科學依據(jù)。

綜上所述, 核磁共振在膝關節(jié)損傷的檢查結(jié)果與手術(shù)具有較高的吻合性, 準確性也較高, 與其他診斷方法相比具有一定優(yōu)勢, 值得進行臨床推廣。

［1］ 楊曉冰.核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(2): 495.

［2］ 楊淑琴.核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用.吉林醫(yī)學, 2011,32(24):4967-4968.

［3］ 范金華.核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用體會.醫(yī)學信息, 2013(5):251.

［4］ 李生文, 沈憶新, 董啟榕, 等.膝關節(jié)損傷核磁共振成像診斷分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2011,13(1):33-36.

450003 鄭州人民醫(yī)院影像科