朱鳳蘭

健康教育在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用

朱鳳蘭

目的 探討有效的健康教育模式在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用。 方法 將40例乳腺癌術(shù)后化療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 分別采用不同的健康教育方法, 觀察兩組患者對(duì)健康教育內(nèi)容掌握情況的合格率。結(jié)果 觀察組總合格率為90%, 對(duì)照組總合格率為55%, 兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況對(duì)比差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 乳腺癌術(shù)后化療過(guò)程中正確有效的健康教育能夠提高患者對(duì)疾病及化療知識(shí)的知曉程度, 達(dá)到鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)、積極配合治療以順利完成化療的目的。

乳腺癌；化療；健康教育

隨著醫(yī)療、護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展, 健康教育已成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分。乳腺癌術(shù)后的化療可殺死生長(zhǎng)期腫瘤細(xì)胞, 減少或防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移, 提高療效, 使晚期乳腺癌有治愈可能［1］。但化療藥物可產(chǎn)生許多毒副作用,常使患者難以堅(jiān)持完成化療, 為保證化療的順利進(jìn)行, 正確有效的健康教育顯得尤為重要。作者對(duì)40例乳腺癌術(shù)后化療的患者以不同的健康教育方式分組進(jìn)行臨床觀察, 探討了一種有效的健康教育模式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均為本院腫瘤科2011年1月～2012年12月收治的乳腺癌根治術(shù)術(shù)后患者, 均為女性, 本人均知曉病情, 入院準(zhǔn)備進(jìn)行化療。將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各20例, 對(duì)照組年齡39～64歲,平均年齡(54±1)歲；觀察組年齡40～66歲,平均年齡(53±1)歲?；颊呔鸦?；文化程度：高中以上5例, 初中以上26例, 初中以下8例, 文盲1例；右乳腺癌14例, 左乳腺癌26例(伴腋下淋巴轉(zhuǎn)移8例),均經(jīng)病理證實(shí)。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面經(jīng)

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)術(shù)后第一次入院化療者, 對(duì)照組由普通護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士, 按以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行治療、護(hù)理, 健康教育采用口頭交流的方法。觀察組由專(zhuān)科知識(shí)考核≥90分的護(hù)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任責(zé)任護(hù)士, 除按以往的傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行治療、護(hù)理、健康教育外, 在患者入院24 h內(nèi)按個(gè)案追蹤的方法從患者的四史、五方面入手, 全面評(píng)估患者的生理、心理、社會(huì)支持狀況并給予心理支持；針對(duì)乳腺癌的化療過(guò)程, 制作圖文并茂的健康宣教圖片、卡片或手冊(cè), 懸掛于床頭并發(fā)放給患者,內(nèi)容包括有關(guān)乳腺癌的治療進(jìn)展及成活率方面的信息, 健側(cè)乳房的保健, 飲食指導(dǎo)、常見(jiàn)的化療不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法等；以后每日根據(jù)患者化療情況再進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。

1.3 效果判斷 所有患者第二次化療入院時(shí)發(fā)放調(diào)查表,調(diào)查患者對(duì)上次住院健康宣教內(nèi)容的掌握程度, 分值100分。得分≥80分者為合格；得分60～79分者為基本合格, 得分低于60分者為不合格。兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況見(jiàn)表1。

表1 兩組健康教育內(nèi)容掌握情況［n(%)］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 觀察組得高分人數(shù)明顯多于對(duì)照組, 而不合格人數(shù)明顯少于對(duì)照組, 觀察組總合格率為90%, 對(duì)照組總合格率為55%, 對(duì)兩組合格率進(jìn)行χ2檢驗(yàn),顯示兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2 討論

隨著人們生活水平、文化素質(zhì)和對(duì)健康認(rèn)識(shí)的提高, 健康教育已成為護(hù)理過(guò)程中不可缺少的重要內(nèi)容。對(duì)癌癥患者實(shí)施健康教育能明顯提高其相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度及保健能力, 從而促使其配合治療護(hù)理, 提高療效［2］。本研究觀察組的責(zé)任護(hù)士均進(jìn)行了專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)和考核, 以提高護(hù)士健康宣教的能力, 并由護(hù)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任, 避免由于低年資護(hù)士知識(shí)不足、經(jīng)驗(yàn)少而造成低效性宣教,達(dá)不到預(yù)期的目的；我們還采用宣教形式的多樣化, 提供患者主動(dòng)學(xué)習(xí)的條件, 調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性, 達(dá)到了鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極配合治療, 為順利完成整個(gè)化療過(guò)程奠定基礎(chǔ)的目的。

乳腺癌術(shù)后的化療會(huì)產(chǎn)生許多毒副作用, 多數(shù)患者在接受化療時(shí)常常產(chǎn)生抑郁、焦慮、抗拒化療甚至絕望等心理,對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、正確有效的健康教育是保證化療順利進(jìn)行的重要措施。因此, 在乳腺癌手術(shù)患者接受化療過(guò)程中實(shí)施相應(yīng)的健康教育和護(hù)理是十分必要的［3］。本研究觀察組將化療的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法編制成冊(cè), 發(fā)放給患者及家屬, 使其了解相關(guān)知識(shí)。責(zé)任護(hù)士制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃, 深入病房主動(dòng)關(guān)心患者, 耐心、細(xì)致地向患者及家屬講解化療的必要性、如何配合及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等, 讓其有心理準(zhǔn)備［4］。并以啟發(fā)式和問(wèn)答式的方法, 了解患者現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題, 根據(jù)需求提供針對(duì)性的健康知識(shí), 使之愿意接受, 從而提高健康教育效果。通過(guò)實(shí)施有效的健康教育, 觀察組患者從被動(dòng)接受型轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受型, 患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿了信心, 均能以積極主動(dòng)的態(tài)度、平靜的心情接受化療, 這對(duì)化療及預(yù)后起到了積極作用。

實(shí)踐證明, 健康教育糾正了患者對(duì)化療認(rèn)識(shí)的偏頗, 使患者對(duì)乳腺癌的治療有了一定的了解［5］, 消除了患者的心理障礙, 幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾病, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以積極主動(dòng)的態(tài)度、平靜的心情接受化療, 對(duì)化療及預(yù)后起到了積極作用。由于我們健康教育方式的靈活多樣化, 不但提高了健康教育的有效性, 同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中,拉近了與患者的距離, 取得了滿意的效果, 不僅贏得了患者的信任, 還使護(hù)士本身增強(qiáng)了工作責(zé)任感［6］, 也使護(hù)士自身價(jià)值得到更好的體現(xiàn), 護(hù)士素質(zhì)不斷提高, 護(hù)理質(zhì)量及治療效果也得到提高, 并大大提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］ 嚴(yán)明珠.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2010,37(11):90-91.

［2］ 黃春平,黃繼玲.214例乳腺癌患者應(yīng)用健康教育路徑的護(hù)理觀察.腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,23(5):444-446.

［3］ 張欣.乳腺癌術(shù)后化療患者的健康教育及護(hù)理的相關(guān)性.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(27):207-208.

［4］ 張穎.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2011,38(10):109-110.

［5］ 揭曉軍,彭翠香,劉曉軼.健康教育路徑在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2011,30(11):1707-1709.

［6］ 曹偉新,李樂(lè)之,李津,等.外科護(hù)理學(xué), 第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:184．

225599 江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院腫瘤科