費(fèi)力娟 王敏 韓蕾

·臨床護(hù)理·

電子支氣管鏡檢查患者心理護(hù)理干預(yù)的效果分析

費(fèi)力娟 王敏 韓蕾

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在電子支氣管鏡檢查中對(duì)患者的影響。方法 對(duì)本科120例住院行電子支氣管鏡檢查的患者, 采用對(duì)照研究的方法, 按先后順序隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 每組各60例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在除常規(guī)護(hù)理外, 給予心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者身心狀況, 評(píng)價(jià)觀察組患者的干預(yù)效果, 觀察兩組患者接受不同護(hù)理后進(jìn)行檢查時(shí)對(duì)檢查結(jié)果影響。結(jié)果 觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分和檢查后血壓、心率的升高幅度均明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 對(duì)電子支氣管鏡檢查患者給予心理護(hù)理干預(yù), 可提高護(hù)理效果, 改善患者緊張情緒, 使檢查和治療順利完成, 值得臨床推廣應(yīng)用。

電子支氣管鏡檢查；心理護(hù)理； 護(hù)理效果

近年來內(nèi)窺鏡在醫(yī)療工作中發(fā)揮著越來越大的作用, 人們通過內(nèi)鏡可以直接觀察到腔內(nèi)的組織病變, 從而使診療工作更加準(zhǔn)確［1］。電子支氣管鏡是呼吸科介入性檢查治療器械,它通過觀察支氣管內(nèi)的病變, 提供清晰的圖像, 使呼吸系統(tǒng)疾病在診斷與治療方面取得巨大的進(jìn)展。

但該檢查在診療過程中會(huì)給患者帶來一定的不適, 加重患者緊張情緒, 影響手術(shù)的順利進(jìn)行。在手術(shù)過程中, 除了要求醫(yī)生操作熟練外, 良好的心理狀態(tài)也很重要［2］。 2012年2月～8月, 南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院呼吸科 對(duì)電子支氣管鏡檢查患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù), 效果較滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月～8月到本科住院需要做支氣管鏡檢查或治療患者120例, 其中男72例, 女48例；年齡22～68歲；平均年齡45歲。文化程度：大學(xué)以上26例,高中以上40例, 初中以下54例。按檢查先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。兩組患者在性別, 年齡、職業(yè)及文化程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診需做電子支氣管鏡檢查, 意識(shí)清楚, 無智力障礙, 能完成量表評(píng)定的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清、有精神疾病史、并其他嚴(yán)重疾病者予以排除。1.3 選擇心理護(hù)理人員 選擇呼吸科工作多年, 熟悉支氣管鏡專業(yè)知識(shí), 經(jīng)驗(yàn)豐富, 具有良好溝通和交流能力的護(hù)理人員作為心理護(hù)理的實(shí)施者。

1.4 研究方法 對(duì)照組：按正常程序協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查, 告知檢查目的, 注意事項(xiàng)。觀察組：除了做好常規(guī)護(hù)理外,分別在檢查前、檢查中及檢查后對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理措施。

1.4.1 檢查前的心理支持 檢查前護(hù)理人員一定要耐心解釋, 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 取得患者的信任［3］。電子支氣管鏡檢查前1 d, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹檢查過程的一些情況, 增強(qiáng)患者信心。認(rèn)真聽取患者提出的各種疑問,并耐心地解答, 使患者精神放松, 減輕焦慮恐懼感, 積極地配合檢查。

1.4.2 檢查中的心理護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備和操作時(shí)動(dòng)作輕柔, 盡量減少與手術(shù)無關(guān)的交談和噪聲。檢查過程中除密切觀察患者生命體征, 面色, 意識(shí)變化外, 更要重視患者的心理護(hù)理［4］。當(dāng)患者產(chǎn)生煩躁不安, 甚至拒絕檢查和治療時(shí), 護(hù)理人員除給予適當(dāng)?shù)穆樽硗? 還應(yīng)體貼患者, 指導(dǎo)患者深呼吸或數(shù)自己的呼吸次數(shù), 以分散其注意力, 使患者能更好地配合檢查。

1.4.3 檢查后的心理護(hù)理 術(shù)后可能會(huì)有咽部不適或者痰中帶血, 應(yīng)及時(shí)解釋減少患者的疑惑。并指導(dǎo)患者檢查后臥床休息, 2～3 h后可進(jìn)食溫流質(zhì)飲食, 以減少對(duì)局部的刺激［5］。對(duì)于未發(fā)現(xiàn)重要異常的應(yīng)將結(jié)果盡快告知患者。

1.5 調(diào)查方法 采用問卷進(jìn)行調(diào)查, 讓患者確切地了解調(diào)查的目的, 盡可能讓患者反應(yīng)真實(shí)的心里緊張程度, 但避免給予心理暗示, 以免影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。兩組患者均由資深內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行檢查, 患者提交申請(qǐng)單和檢查前15 min于安靜狀態(tài)下由專人負(fù)責(zé)應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)［6］評(píng)定兩組患者提交電子支氣管鏡檢查申請(qǐng)單時(shí)(即干預(yù)前)和檢查前15 min(即干預(yù)后)的焦慮程度。該表由20各項(xiàng)目組成,每條項(xiàng)目按1～4分4級(jí)評(píng)定, 累計(jì)得分≥40分表示存在焦慮癥狀。由患者自行填寫, 得分越高, 說明焦慮程度越高。并在電子支氣管鏡檢查前后測量患者的心率(HR)、血壓(BP)。

1.6 觀察與評(píng)價(jià)方法 評(píng)價(jià)兩組患者提交電子支氣管鏡檢查申請(qǐng)單時(shí)(即干預(yù)前)和檢查前15 min(即干預(yù)后)焦慮評(píng)分,檢查前后的HP、BP情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前的焦慮均超過40分, 差異無顯著意義(P＞0.05), 提示均有焦慮存在。經(jīng)心理干預(yù)后, 觀察組SAS評(píng)分后明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。說明護(hù)理干預(yù)可以減輕患者焦慮心理, 見表1。

2.2 兩組患者檢查前后的BP和HR比較 觀察組檢查后BP和HR的升高幅度明顯小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.01

組別n（例數(shù)）干預(yù)前干預(yù)后觀察組6047.8±6.5 32.9±4.1a對(duì)照組6048.2±6.349.3±5.4

表2 兩組患者檢查前后BP和HR比較

表2 兩組患者檢查前后BP和HR比較

注：T1、T2為組內(nèi)比較檢驗(yàn)值, t為兩組間比較檢驗(yàn)值

組別例數(shù)SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)觀察組檢查前113±1277±1082±11檢查后141±2085±1295±10 T23.7625.620 9.032 P2＜0.05＜0.05＜0.05 6.6212.7104.533＜0.05＜0.05＜0.05對(duì)照組120±1186±985±8檢查后130±2080±1084±11 T15.3648.47111.025 P1＜0.05＜0.05＜0.05檢查前60 60 t P

3 討論

電子支氣管鏡是肺部疾病的主要檢查手段, 但多數(shù)患者對(duì)這項(xiàng)檢查技術(shù)了解較少, 會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等心理反應(yīng)；另外, 該操作為一項(xiàng)介入性檢查, 會(huì)引起患者的痛苦和不適,易引起心理上的緊張和血壓、脈搏變化等軀體反應(yīng)。心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)相互作用又形成惡性循環(huán), 出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、血壓升高、胃腸蠕動(dòng)加快等癥狀和體征［7］, 使患者不能配合檢查, 不僅影響檢查順利進(jìn)行, 而且還有可能會(huì)對(duì)身心健康造成不良影響。因此, 患者配合的好壞是能否順利檢查治療的關(guān)鍵。本研究顯示對(duì)于電子支氣管鏡檢查患者進(jìn)行心理護(hù)理, 患者焦慮心理明顯改善, 術(shù)程縮短, 術(shù)后并發(fā)癥減少。提高檢查效率及護(hù)理質(zhì)量, 增加患者的滿意度。

綜上所述, 行電子支氣管鏡檢查時(shí)做好心理護(hù)有利于手術(shù)的順利進(jìn)行, 減輕患者不適感, 值得在臨床上積極推廣應(yīng)用。

［1］ 蔡文智,智發(fā)朝.消化內(nèi)鏡護(hù)理及技術(shù).北京:科學(xué)出版社, 2009.

［2］ 王小琴,顧煒,方華.支氣管內(nèi)窺鏡檢查患者的心理問題及對(duì)策.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2008,24(7):187.

［3］ 何文評(píng),何雪明,李華才.丙泊酚復(fù)合利多卡因行無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床觀察.臨床麻醉學(xué)雜志, 2008,24(8):728-729.

［4］ 王雙喜,肖仲萍,尹桂英,等.系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期病人心身的影響.護(hù)理學(xué)雜志, 2004,19(18):59-61.

［5］ 劉麗萍,畢淑娟.5000例無痛胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理體會(huì).中華腹部疾病雜志,2004,4(12):918.

［6］ 胡佩誠.醫(yī)護(hù)心理學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:113-118.

［7］ 梅娟.經(jīng)纖支鏡鉗取異物14例的護(hù)理配合.中國誤診學(xué)雜志, 2011,11(2):421.

Analysis on the effect of psychological nursing intervention for patients with electron bronchoscopy examination

FEI Li-juan, WANG Min, HAN Lei.
Department of Rspiratory, Suqian 223600, China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention for patients with electron bronchoscopy examination.Methods Through patients for bronchoscopy screened 180 patients were treated with control study will be divided into test group and control group, routine care control group to test group psychological care, compared two groups of patients with physical and mental condition, the evaluation of intervention effects of experimental group patients were observed after patients

different care inspection tension reduction in the impact of test results.Results The use of psychological care of patients, compared with conventional care, anxiety scores and post-test blood pressure, heart rate was significantly lower (P＜0.05).Conclusion The upper gastrointestinal bronchoscopy in patients with psychological care, patients can effectively reduce the tension, ease the inspection discomfort, improve care and effects, contribute to the successful completion of examination and treatment, which is worthy of clinical application.

Electron bronchoscopy examination; Tension psychological care; Nursing efficacy

223800 南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院呼吸科