呂曉東 張秀平

步長穩(wěn)心顆粒治療肺心病引起竇性心動過速的臨床觀察

呂曉東 張秀平

目的 觀察肺心病患者并發(fā)竇性心動過速的病例應用步長穩(wěn)心顆粒治療效果。方法 對68例肺心病患者并發(fā)竇性心動過速的病例應用穩(wěn)心顆?？诜? 9 g/次, 3次/d, 8周后進行臨床分析。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒用于肺心病竇性心動過速的治療效果肯定, 未見明顯毒副作用, 值得臨床推廣使用。

步長穩(wěn)心顆粒；肺心病；竇性心動過速

肺心病患者的心率一般都高于正常人, 原因較多, 常見的有以下幾方面：①右心力衰竭引起的代償心率加速。②機體缺氧導致的反應性心率加速。③合并有冠心病及其它心臟疾病。④其它(如發(fā)熱、精神因素等)［1］。臨床上一般給予吸氧、抗炎、擴張氣道、改善循環(huán)、應用利尿劑、必要時給強心劑等治療措施。一般患者通過上述治療, 右心力衰竭所致的體循環(huán)閼血癥狀減輕或消失, 從而病情得到改善。但有部分患者即使體循環(huán)瘀血癥狀消失, 其心率仍在100次/min以上。心率過快是交感神經(jīng)系統(tǒng)活性過高的指標, 是心血管疾病發(fā)生、發(fā)展和死亡強有力的預測因素。心率過快可引起：胰島素抵抗 、左心室肥厚、室性心律失常的閾值 、易出現(xiàn)冠脈栓塞等, 危害極大。Framingham一項持續(xù)36年的前瞻性研究表明：心率增快可增加各種心血管事件, 是死亡和猝死的獨立危險因素。臨床用于減慢心率的藥物有以下幾類：①洋地黃類強心藥：療效肯定但副作用多, 有負性肌力作用且極易中毒。肺心病患者只有在基礎疾病治療無效或合并左心力衰竭的情況下才考慮使用, 因肺心病患者多有乏氧、電解質(zhì)紊亂等情況, 所以中毒的幾率比其它類心臟病高。②β受體阻滯劑：副作用較多, 尤其是支氣管痙攣限制了其在呼吸系統(tǒng)疾病中的應用, 雖現(xiàn)在有許多高選擇性產(chǎn)品, 但有報道會隨應用時間的延長而使選擇性降低。③其它抗心律失常藥物(如鈣拮抗藥、胺碘酮等)都有相應的副作用, 且都有相應的適用范圍, 不同程度的限制了它的應用。自從步長公司的穩(wěn)心顆粒上市后, 在心律失常治療藥物的選擇方面有了新的起點, 穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等制成的顆粒劑, 分為含糖型和無糖型。主要成份為黃芩苷,具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸安神的功效, 臨床上適用于早搏、房顫及快速型心律失常等癥。 因其副作用少, 適用范圍廣而在臨床上得到廣泛應用。

現(xiàn)將近幾年肺心病患者并發(fā)竇性心動過速的病例應用穩(wěn)心顆粒治療的效果進行觀察統(tǒng)計, 結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取慢性肺源性心臟病伴有竇性心動過速的患者, 經(jīng)心電圖檢查排除房性及室性心律失常的患者, 經(jīng)心臟彩超檢查排除左室射血分數(shù)低于50%的患者。入選本組患者68例, 隨機分組, 治療組34例, 其中, 男性17例, 女性17例,年齡52～76歲, 平均(62.2±9.5)歲, 病程2～18年, 平均(8.3±3.1)年；對照組34例, 其中, 男性16例, 女性18例, 年齡51～78歲,平均(61.9±9.3)歲, 病程3～20年, 平均(8.5±3.6)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 采用雙盲安慰劑平行對照的方法。治療組：穩(wěn)心顆粒, 9 g/次, 3次/d；對照組：給予安慰劑, 治療期間兩組不得使用任何其他抗心律失常藥物。兩組在常規(guī)抗感染、解痙、平喘、化痰止咳、改善肺循環(huán)、改善心功能、調(diào)控血壓、調(diào)整內(nèi)環(huán)境等措施上相同, 療程均8周, 治療開始后每周復查心電圖1次, 8周后復查動態(tài)心電圖1次。

1.3 療效及判斷標準［2］①顯效：心率降到100次/min以下,日?；顒訜o心悸、氣短癥狀。②有效：靜息狀態(tài)下心率降到100次/min以下；心率未降到100次/min以下但較治療前減少20次/min；活動后心率升到100次/min以上, 升高次數(shù)較治療前明顯減少。③無效：心率較治療前無下降或增加。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2 結(jié)果

治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

肺心病多繼發(fā)于中、老年慢性阻塞性肺疾病, 幾乎都伴有心率增快, 是呼吸內(nèi)科常見心臟疾病及合并癥, 且都有不同程度的心肺功能不全。西藥由于其心臟及心外毒性, 難以長期使用, 加上中、老年患者對常用西藥抗心律失常藥物耐受性較差, 臨床上有時處理比較棘手。穩(wěn)心顆粒療效十分肯定, 且臨床使用安全, 較長時間使用無明顯毒副作用。本篇觀察, 治療組34例, 總有效率91.1%, 有關(guān)臨床癥狀也有極大改善；對照組(安慰劑組)34例, 總有效率73.5%, 治療組療效明顯高于對照組(安慰劑組), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 顯示穩(wěn)心顆粒治療肺心病引起的竇性心率增快有較好療效, 且未見明顯毒副作用, 值得臨床推廣使用。

［1］ 張振祥.穩(wěn)心顆粒治療快速性心律失常160例臨床觀察.求醫(yī)問藥(下半月), 2011,9(10):477.

［2］ 李安明,劉改霞.穩(wěn)心顆粒治療快速性心律失常120例臨床觀察.衛(wèi)生職業(yè)教育, 2011,29(7):150-151.

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