盛素巧

風險管理在急診搶救室護理管理中的應用

盛素巧

目的 探討風險管理在急診搶救室護理管理中的應用。方法 選取本院2009年1月~2013年6月580例急診患者和140例護理人員, 將其分為研究組和對照組, 每組有240患者和70例護士,對照組未實施風險管理制度, 研究組則實施風險管理制度, 分析對比兩組患者護理滿意度和護士質(zhì)量檢查合格情況。結(jié)果 研究組護理效果提高, 護士無菌物品滅菌、護理文書書寫、護理人員三基考試和護理操作合格率和對照組相比較效果更為顯著, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 風險管理經(jīng)人性化管理, 能夠增加患者滿意度及護理質(zhì)量, 避免醫(yī)療糾紛, 減少護理風險, 應用價值較高。

風險管理；急診；護理管理；應用

風險管理(RM)指在肯定存在風險的環(huán)境中如何把風險降低到最低程度的一系列管理程序, 其內(nèi)容主要有對風險實施有效評估、量化, 并予以相應對策。風險管理應用于醫(yī)院護理工作, 主要體現(xiàn)在對患者、醫(yī)護人員、醫(yī)護技術、醫(yī)護制度和藥物、設備、周邊環(huán)境等風險因素的實際管理當中。為了增加急診科患者護理滿意度、減少護理風險, 所以應用風險管理, 效果明顯。本文選取580例急診患者和140例護理人員進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月~2013年6月580例急診患者和140例護理人員, 將其分為研究組和對照組, 每組有240患者和70例護士。兩組患者和護士在年齡、性別等基礎資料方面并不存在明顯差異性, 可以進行對比。

1.2 方法 所有患者均應用相同調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查, 滿意85~100分, 較滿意70~84分, 不滿意<70分。同時統(tǒng)計護士質(zhì)量檢測合格率, 主要項目有無菌物品滅菌、護理文書書寫、護理人員三基考試、護理人員操作。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理, 組間對比以χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者護理滿意度, 對照組患者中滿意51.0%, 較滿意35.9%；不滿意13.1%, 滿意度為86.9%。研究組滿意63.4%, 較滿意31.7%, 不滿意4.9%, 滿意度為95.1%。研究組和對照組比較, 其滿意度增加較為顯著, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 如表1所示。

在對照組所選取的70例護理人員中, 無菌物品滅菌合格人數(shù)有60例(85.7%)；護理文書書寫合格人數(shù)有62例(88.6%)；護理人員三基考試合格人數(shù)有56例(80%)；護理人員操作合格人數(shù)58例(82.9%)。研究組所選取的70例護理人員中, 無菌物品滅菌合格人數(shù)68例(97.1%)；護理文書書寫合格人數(shù)66例(94.3%)；護理人員三基考試合格人數(shù)68例(97.1%)；護理人員操作合格人數(shù)64例(91.4%)。兩組對比, 研究組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),如表2所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比 ［n(%)］

表2 兩組護士治療檢查合格率對比 ［n(%)］

3 討論

建立健全護理風險管理制度, 認真確立核心制度, 參照具體情況, 建立符合實際情況的規(guī)章制度及防范措施, 而且在實施過程中需要持續(xù)完善。增強急診護理緊急預案制訂和管理, 將所制定策略形成圖表或書冊方便查閱；建立健全護理安全管理制度、護理質(zhì)量管理制度, 并使之能夠持續(xù)性改進。對制度是否得到有效落實進行嚴格檢查, 若有違反規(guī)章制度及操作程序行為需立即予以指正、分析, 并使其整改,確保制度的完善性和合理性［1］。

在風險管理過程總, 需加強護理人員監(jiān)控制度。合理配置護理人員工作時間, 確保夜班有充足的護理人員并得到較充分休息, 護理安全各項工作, 使服務質(zhì)量達到有效提高。采取一帶一方案, 管理好新畢業(yè)、實習護士及試用期護士,并使其能夠完善崗前培訓, 使其行為規(guī)范化, 確保各項護理技術操作的準確性和熟練性, 并經(jīng)常檢查護理文件, 避免書寫錯誤。

對患者予以有效監(jiān)控, 患者需在護士的視線范圍內(nèi)開展合理性活動。新入院、危重患者和具有特殊心理狀態(tài)的患者,具備醫(yī)療糾紛潛在危險的患者均需對其增加巡視, 重點檢查及監(jiān)控［2］。

在工作較為繁忙, 容易出現(xiàn)疲勞的時間段, 在交接班過程中需提高監(jiān)督管理力度, 每天夜班需不定時進行一次查夜,節(jié)假日進行抽查, 出現(xiàn)問題時需參照規(guī)章制度合理安排。

因為急診科患者通常均為病情緊急、不可預見性大、病譜廣、年齡不均衡、社會需求不同等特點, 所以護理風險在整個過程中均得到體現(xiàn), 在搶救時護理操作、處置、配合搶救等各個方面均存在一定風險性, 即便看起來較簡單或微不足道的環(huán)節(jié)都有可能帶來較大風險性。所以, 提高護理人員風險管理, 對其進行有效的風險教育及培訓顯得尤為重要。實施合理教育培訓, 能夠使得護理人員增加風險認識, 使其能夠自覺學習, 并對風險處理方案采取主動性, 提高急診科護理人員抗風險意識和處理能力, 避免護理風險出現(xiàn)［3］。

醫(yī)療護理風險管理是指對患者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術、藥物、環(huán)境、設備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行的管理活動。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 對急診搶救室護理管理實施風險管理, 有效提高了患者護理滿意度, 并增加了護士無菌物品滅菌、護理文書書寫、護理人員三基考試和護理操作合格率, 效果顯著, 值得臨床應用推廣。

［1］ 尚妍芳.風險管理在急診科護理管理中的應用.中國現(xiàn)代藥物應用, 2010,4(21):251.

［2］ 賈曉鳳.風險管理在急診科護理管理中的應用.西部醫(yī)學, 2010,22(2):387-389.

［3］ 馬素蘭.護理風險管理在急診科護理管理中的應用體會.臨床合理用藥, 2011,4(8):159.

467000 平頂山, 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院