張艷

綜合護理干預對改善高血壓患者心理狀態(tài)與生活質量的臨床研究

張艷

目的 探討綜合護理干預對提高高血壓患者生活質量的作用。方法 以本院2011年1月~2012年12月間收治的100例高血壓患者為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 所有患者均積極控制血壓并行相應護理, 觀察組患者在此基礎上增加綜合護理干預項目, 比較兩組患者心理癥狀水平、生活質量之間的差異。結果 觀察組患者心理癥狀水平低于對照組, 生活質量高于對照組, 其差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理干預可以有效提高高血壓患者的生活質量, 降低其心理癥狀、改善其生活質量。

綜合護理；高血壓；生活質量; 心理癥狀

隨著社會結構和人們生活節(jié)奏的變化, 高血壓病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢［1］。高血壓不僅給患者的身體健康帶來威脅, 也加大了患者和其家庭的經濟負擔和心理壓力, 影響了其生活質量［2］。如何有效地提高高血壓患者的生活質量,是一項值得廣大臨床和護理工作者關注的問題。相關研究結果顯示, 合理有效的護理干預, 可以起到提高高血壓患者生活質量的目的, 為了探討護理干預措施對高血壓患者生活水平的影響, 作者經過近2年的臨床觀察, 取得了滿意的結果,現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取海南省澄邁縣人民醫(yī)院內二科2011年1月~2012年12月收治的100例高血壓患者, 所有患者均明確診斷患有高血壓, 診斷符合2010年修訂發(fā)布的《中國高血壓防治指南》中的診斷要求［3］, 均為原發(fā)性高血壓。根據隨機數(shù)字原則分為觀察組與對照組, 觀察組50例中男性28例, 女性22例, 患者年齡41~72歲, 平均年齡(60.31±5.44)歲?；颊卟〕?~13年, 平均病程(4.33±2.15)年；對照組50例中男性29例, 女性21例, 患者年齡42~75歲, 平均年齡(59.31±5.63)歲?；颊卟〕?~13年, 平均病程(4.48±2.23)年。兩組患者在性別、年齡與病程等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相應藥物控制血壓并給予基礎護理, 觀察組在此基礎上增加綜合護理項目, 其主要內容包括如下幾個方面。

1.2.1 健康評估 主要內容包括對患者疾病基本狀態(tài)、心理狀態(tài)、健康知識需求及生活狀態(tài)的調查, 在此過程中, 要發(fā)現(xiàn)患者生活中不利于疾病治療和康復的因素, 總結患者的人格特征, 為下一步進行的健康教育和心理護理提供基礎。

1.2.2 健康教育 根據之前的評估結果, 對患者進行有針對性的健康教育項目, 健康教育的內容要符合患者的需求,使患者感到健康教育有用。健康教育的形式要符合患者的喜好, 使患者容易接受健康教育。在臨床護理實踐中, 作者發(fā)現(xiàn)小組健康教育是最為經濟和有效的辦法, 可以使高血壓患者組成健康小組, 定期組織活動, 在護理人員的引導下, 開展對疾病相關知識的討論和學習。

1.2.3 心理護理 建立在了解患者人格特征及心理特點基礎上, 診斷患者的個體化需求, 進行個性化護理。在此過程中,要注意幫助患者解決已有的心理問題, 同時關注患者可能出現(xiàn)的心理問題, 教會患者合理舒緩自己的不良情緒并利用社會支持來提高心理健康水平。

1.2.4 飲食指導和運動干預 要幫助患者形成健康的飲食和運動習慣, 強化健康生活觀念。

1.3 研究指標及評價方法 對兩組患者的心理癥狀情況進行比較, 使用《心理癥狀自評量表》(SCL-90)進行, 包括三個維度, 每個維度滿分5分, 分值越低, 代表結果越積極。生活質量比較使用ADL和QOL量表進行, 包括四個維度,滿分100分, 分值越高代表結果越積極, 比較兩組患者如上指標間的差異［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析, 計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 觀察組與對照組患者組間各指標比較使用兩獨立樣本t檢驗方法, 檢驗標準選用α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 心理癥狀對比 觀察組患者焦慮、抑郁和人際關系敏感等三個評價心理癥狀水平的維度得分均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 生活質量對比 觀察組患者在軀體健康、社會支持利用度和睡眠質量等三個評價生活質量的維度方面得分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者心理癥狀比較表( x-±s)

表2 兩組患者生活質量的比較( x-±s)

3 討論

目前我國已進入老齡化社會, 高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢, 高血壓是一種需要長期治療的疾病, 控制血壓是其治療的關鍵［5］。就目前的狀況來看, 高血壓患者的生活質量并不樂觀, 高血壓患者存在許多治療誤區(qū)［6］。首先, 一些患者會認為, 只要病情穩(wěn)定, 就不必服藥, 減少用藥可以避免藥物的不良反應, 進而不愿意接受正規(guī)的藥物治療, 或者自行停藥。這對于控制血壓是十分不利的。其次, 一些患者過分強調藥物的作用, 而忽視運動、飲食等因素對血壓的影響, 造成了血壓控制的不利［7］。另外, 有一些高血壓患者,由于長期服藥和治療, 對家庭存在一定愧疚感, 得不到社會的認同, 進而產生一些心理問題。如上問題都嚴重的影響著高血壓患者的生活質量［8］。本研究通過對高血壓患者進行綜合護理干預, 從健康教育、心理護理及飲食運動指導等多個方面, 對提高高血壓患者的生活質量做出努力, 取得了一定效果。

本研究結果顯示, 觀察組心理癥狀水平的維度得分均低于對照組, 這說明了綜合干預對提高患者心理健康水平的作用, 而穩(wěn)定患者情緒, 提高患者心理健康水平對于高血壓的治療具有重要意義。觀察組患者的生活質量得分均高于對照組, 這反映了綜合護理干預對改善患者生活質量的作用。綜上所述, 作者認為, 綜合護理干預可以有效提高高血壓患者的生活質量, 降低其心理癥狀、改善其生活質量, 值得在更大范圍的推廣使用。

［1］ 林珠華, 陳淑新, 黃麗華.高血壓患者實施健康教育的難點與對策.中華全科醫(yī)學, 2008,6(7):710-711.

［2］ 韓超, 鄧文彬, 王蔚浩, 等.高血壓住院患者5267例臨床分析.實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(9):1249.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011,39(7):579-616.

［4］ 余肇粲.護理干預對高血壓患者生活質量影響的效果評價.中國實用護理雜志, 2010,26(2):9-10 .

［5］ 任麗萍,李春玉,呂啟圓, 等.延邊地區(qū)老年高血壓患者生活質量的影響因素.中國老年學雜志, 2012,32(8):1661-1663.

［6］ 蘇琳,王嵐.綜合心理干預對老年高血壓伴抑郁焦慮患者生活質量的影響.中國老年學雜志, 2012,32(7):1477-1478.

［7］ 張艷清.延續(xù)性護理干預對原發(fā)性高血壓病病人遵醫(yī)依從性的影響.全科護理, 2010,8(4):932-933.

［8］ 陳瑤,鄭麗維.高血壓患者依從性量性測評工具的研究進展.中華護理雜志, 2012,47(11):1054-1056.

571900 海南省澄邁縣人民醫(yī)院內二科