羅丹陽(yáng)

血液保護(hù)在顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用和護(hù)理探討

羅丹陽(yáng)

目的 對(duì)血液保護(hù)在顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用和護(hù)理進(jìn)行探討。方法 選取從2012年4月~2013年4月收治的58位采取顱腦外科手術(shù)的患者, 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 兩組均有29位患者, 不采集對(duì)照組患者的自體血液；觀察組患者在麻醉穩(wěn)定以后, 從外周位置將明膠溶液與平衡液輸入, 患者的自體血液要按照10~15 ml/kg進(jìn)行采集, 并且對(duì)患者的輸血量、心率、紅細(xì)胞積壓等進(jìn)行觀察與記錄。結(jié)果 觀察組患者在采血5 min以后以及進(jìn)行回輸前5 min的紅細(xì)胞積壓以及血紅蛋白明顯的要比麻醉以前低(P＜0.01), 同對(duì)照組相比較, P＜0.05, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 在這個(gè)過(guò)程中心率、動(dòng)脈壓以及動(dòng)脈飽和度比較平穩(wěn)。結(jié)論 在顱腦外科手術(shù)中, 麻醉以后對(duì)患者的自體血液進(jìn)行采集是比較安全的, 手術(shù)過(guò)程中能使輸血量得到減少。

血液保護(hù)；顱腦外科手術(shù)；護(hù)理；輸血

防止輸入同種異體血、對(duì)自體血進(jìn)行利用與保護(hù)以及預(yù)防血液并發(fā)癥是采取血液保護(hù)的主要目的。本文主要對(duì)顱腦外科手術(shù)患者采取血液保護(hù)的方式, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年4月~2013年4月收治的58位采取顱腦外科手術(shù)的患者, 其中有31位男性患者, 27位女性患者, 患者的年齡在19~62歲之間?；颊叩捏w質(zhì)量在46~81 kg之間, 手術(shù)以前的血紅蛋白>125 g/L, 紅細(xì)胞積壓>35%。患者在進(jìn)入手術(shù)室以后使用多功能監(jiān)護(hù)儀, 并且進(jìn)行中心靜脈壓以及平均動(dòng)脈壓的監(jiān)測(cè), 抽取患者的血液作為標(biāo)本［1］。

1.2 方法 將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 兩組均有29位患者, 觀察組患者在麻醉穩(wěn)定以后, 從外周位置將明膠溶液與平衡液輸入, 患者的自體血液要按照10~15 ml/kg進(jìn)行采集, 在22℃的溫度下, 使用復(fù)方枸櫞酸注射液袋進(jìn)行保存,在手術(shù)的過(guò)程中, 將自體血適當(dāng)?shù)幕剌? 整個(gè)過(guò)程大約需要20 min［2］；不采集對(duì)照組患者的自體血液。

2 結(jié)果

完成時(shí)的紅細(xì)胞積壓以及血紅蛋白要比麻醉以前低, 但是比觀察組高。觀察組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的觀察指標(biāo)改變情況見(jiàn)表1。

對(duì)照組在輸血以前的5 min、輸血以后的5 min和手術(shù)

表1 觀察組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的觀察指標(biāo)改變情況 ( x-±s)

3 討論

本組的研究結(jié)果顯示, 在進(jìn)行手術(shù)以前采取人工放血,能使庫(kù)血的輸入量減少到半數(shù)以上, 這樣在顱腦手術(shù)的過(guò)程中可以不需要輸血或者是輸入少量的庫(kù)血。在完成手術(shù)止血以后或者是出血量在500 ml以上的情況下, 在回輸自體血以后, 能使血液的有形成分得到有效的補(bǔ)充［3］。觀察組患者在完成采血以后, 使單位中出血量?jī)?nèi)的紅細(xì)胞得到了減少, 降低了血液的有形成分。在采集完自體血以后, 保存要在22℃的溫度下, 這樣不會(huì)出現(xiàn)由于溫度過(guò)低而引發(fā)的血小板功能降低, 能促進(jìn)患者在手術(shù)以后的快速?gòu)?fù)原。血液保護(hù)的主要作用是, 能使血液不足的情況得到一定的緩解［4］?？偠灾?在顱腦外科手術(shù)中, 麻醉以后對(duì)患者的自體血液進(jìn)行采集是比較安全的, 手術(shù)過(guò)程中能使輸血量得到減少。

［1］ 吳勤,葉占勇,張薏,等.血液保護(hù)在顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用和護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2010, 12(9):122-124.

［2］ 劉玉瓊,古軍,李繼蓉,等.術(shù)中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積與合理輸血的臨床研究.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2009, 13(13):133-135.

［3］ 陳卓毅,張?jiān)隽?莊明華,等.術(shù)前血液稀釋法自體輸血在顱腦外科中的應(yīng)用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2010, 10(8):7-8.

［4］ 李飛, 翟曉碧.臨床輸血的護(hù)理.中國(guó)輸血雜志, 2011, 24(5): 441.

136000 吉林省腦科醫(yī)院