張建堂

阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)對(duì)比

張建堂

目的 比較阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀的不良反應(yīng)。方法 本院2011年7月~2012年8月收治的300例感染性疾病患者, 將其隨機(jī)分為A組與B組, A組160例患者使用阿莫西林進(jìn)行治療, B組140例患者應(yīng)用阿莫西林-克拉維酸鉀進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析, 并及時(shí)加以記錄。結(jié)果 兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 但B組患者安全性較好, 不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯較A組少, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 在對(duì)患有感染性疾病的患者進(jìn)行治療時(shí), 應(yīng)用阿莫西林-克拉維酸鉀安全有效, 不良反應(yīng)較阿莫西林少, 能有效改善患者預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量。

阿莫西林；阿莫西林-克拉維酸鉀；不良反應(yīng)

阿莫西林自上世紀(jì)70年代以來就被普遍應(yīng)用于臨床上治療感染性疾病, 具有殺菌能力強(qiáng)、抗菌譜廣、腸道吸收好且不受食物影響的特點(diǎn), 但該藥物對(duì)青霉素酶無耐受性, 嚴(yán)重影響了其藥效［1］。阿莫西林-克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺酶結(jié)構(gòu), 能夠避免阿莫西林被β-內(nèi)酰胺酶滅活, 從而提高抗菌活性。但這兩種藥物在臨床使用中, 均能產(chǎn)生不同程度的毒副作用。本文以河南省三門峽市中心醫(yī)院2011年7月~2012年8月收治的300例感染性疾病患者為研究對(duì)象, 比較阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀的不良反應(yīng), 希望能為臨床安全用藥提供參考依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年7月~2012年8月收治的300例感染性疾病患者, 其中男200例, 女100例。年齡20~65歲,平均(45.5±5.5)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷及病理檢查確診為感染性疾病。將其隨機(jī)分為A組與B組, A組160例患者使用阿莫西林進(jìn)行治療, B組140例患者應(yīng)用阿莫西林-克拉維酸鉀進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)患者應(yīng)用阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀主要目的為預(yù)防手術(shù)感染或者細(xì)菌感染。用法及用量:0.5 g/次, 3次/d, 口服；3.0 g/次, 1次/d, 靜脈滴注。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析, 并及時(shí)加以記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng), 但B組患者安全性較好, 不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯較A組少, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較［ n(%)］

3 討論

感染性疾病在臨床上較為常見, 多是由于患者遭受細(xì)菌感染或者手術(shù)感染形成的［2］, 嚴(yán)重影響了患者預(yù)后及生活質(zhì)量, 因此, 對(duì)于該類疾病, 應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行診斷及確診并加以對(duì)癥治療, 以有效改善患者病情, 促進(jìn)患者康復(fù)。目前, 臨床上治療感染性疾病的主要抗感染藥物就是阿莫西林和阿莫西林-克拉維酸鉀, 對(duì)于改善患者病情效果較好。但是, 這兩種藥物引起的不良反應(yīng)也較多, 不僅影響了患者康復(fù)的速度, 甚至?xí)?gòu)成患者生命安全上的威脅。

阿莫西林(Amoxicillin), 在青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物中最為常見, 性狀是一種白色粉末, 半衰期約為61.3 min。在酸性條件下性質(zhì)表現(xiàn)較為穩(wěn)定, 胃腸道吸收率高達(dá)90%左右［3］。其殺菌作用力較強(qiáng), 且具有較強(qiáng)的穿透細(xì)胞膜的能力, 是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的口服青霉素之一。經(jīng)口服后藥物分子中的內(nèi)酰胺基會(huì)立即被水解并生成肽鍵, 能與菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶迅速結(jié)合使之活性喪失, 切斷了菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶而合成糖肽建造細(xì)胞壁的唯一的一條途徑, 迅速使細(xì)菌細(xì)胞變?yōu)榍蛐误w進(jìn)而破裂遭到溶解, 菌體溶解后細(xì)胞壁會(huì)損失, 其不斷遭到水份滲透而體積膨脹破裂而死。對(duì)大多數(shù)致病的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有較大的抑制其生長及將其殺滅的效果。其中對(duì)不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌, 大腸埃希菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌等具有較好的抗菌活性。對(duì)于部分對(duì)青霉素過敏、青霉素皮膚試驗(yàn)呈陽性結(jié)果的患者禁用。

阿莫西林-克拉維酸鉀中克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑, 對(duì)于耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較強(qiáng)的廣譜抑酶效果, 與阿莫西林聯(lián)合, 可保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶滅活而發(fā)揮其殺菌作用。本品在由一般產(chǎn)酶耐藥菌引起的各種機(jī)體感染中均具有適用性, 多用于由于感染敏感菌而產(chǎn)生的下呼吸道、中耳、鼻竇、皮膚組織及尿路等部位感染。該藥對(duì)由腸桿菌屬造成的尿路感染效果也較顯著。該藥的不良反應(yīng)有:與青霉素會(huì)發(fā)生交叉過敏反應(yīng)；阿莫西林的各種不良反應(yīng)該藥均具備；胃腸道反應(yīng)主要為消化不良、腹瀉、惡心、嘔吐等；個(gè)別病例肝功能會(huì)發(fā)生異常；約有1%的患者可能會(huì)引起白色念珠菌重感染。

阿莫西林對(duì)于青霉素酶不具有耐受性, 且該藥物在臨床上應(yīng)用較廣泛, 導(dǎo)致病菌中的酰胺酶菌株的比例不斷升高,嚴(yán)重阻礙了該藥的抗感染的能力。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與研究的加深, 在治療感染性疾病患者的過程中, 阿莫西林-克拉維酸在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛, 極大地促進(jìn)了患者病情的改善。阿莫西林-克拉維酸對(duì)患者也會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng), 但其反應(yīng)與阿莫西林相比較, 對(duì)患者的副作用較小,采用阿莫西林-克拉維酸鉀治療時(shí)對(duì)患者的全身系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉及泌尿系統(tǒng)等產(chǎn)生的不良反應(yīng)與阿莫西林相比較輕, 給患者造成的影響較小, 能有效改善患者病情,提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 在對(duì)患有感染性疾病的患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí), 應(yīng)用阿莫西林-克拉維酸鉀的安全性相對(duì)較高, 對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少, 對(duì)患者各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生的損害相對(duì)較小, 表現(xiàn)出的不良反應(yīng)癥狀較輕微, 對(duì)于患者疾病治療的預(yù)后及生活質(zhì)量均起到了明顯的改善作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王亞娟.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對(duì)比研究.求醫(yī)問藥, 2012, 8(13):48-49.

［2］ 劉皈陽.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對(duì)比研究.藥物不良反應(yīng)雜志, 2010, 6(46):18-19.

［3］ 李梅.阿莫西林-克拉維酸鉀致遲發(fā)性過敏反應(yīng)一例.新醫(yī)學(xué), 2012, 1(52):71-73.

472000 河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院