潘竑旭

藥物聯(lián)合應用治療小兒腹瀉的療效及安全性評價

潘竑旭

目的 探討小兒腹瀉治療中藥物聯(lián)合應用的安全性及有效性。方法 選擇本院2011年1月~2012年12月間收治的腹瀉患兒120例作為研究對象, 120例患兒隨機分為對照組和治療組, 對照組單純采用蒙脫石散進行治療, 治療組在此基礎上聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片口服, 觀察治療過程中患兒不良反應及治療效果。結果 治療組有效率達到91.67%, 對照組總有效率68.33%, 治療組療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 兩組患者治療中均無不良反應發(fā)生。結論 蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉安全可靠, 療效顯著, 可作為臨床推廣應用。

藥物聯(lián)合應用；小兒腹瀉；安全性

小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征, 為兒科常見病、多發(fā)病, 臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改變, 可伴有嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀,還常伴有脫水、酸中毒等現(xiàn)象［1］, 若不能及時有效地治療,可導致身體嚴重脫水和體內電解質紊亂, 引起患兒死亡［2］。2011年1月~2012年12月間廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院采用蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片對收治的腹瀉患兒進行治療, 取得較為滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2012年12月間本院收治的腹瀉患兒120例, 按照相關的診斷標準, 經臨床診斷及實驗室檢查后, 所有患兒均確診為小兒慢性腹瀉, 隨機分為治療組和對照組, 每組60例, 對照組男37例, 女23例, 年齡3個月~4歲, 平均年齡(2.5±0.5)歲；治療組男39例, 女21例, 年齡4個月~4歲, 平均年齡(2.5±0.5)歲, 兩組患兒臨床資料進行比較, 各方面差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予靜脈輸液、糾正電解質及酸堿平衡、營養(yǎng)支持、對癥治療等常規(guī)治療, 在此基礎上, 對照組給予蒙脫石散(哈藥集團中藥二廠, 國藥準字H20093375)口服, 根據(jù)患兒年齡確定藥物的劑量, 1歲以下患兒1.0 g/次, 3次/d, 1歲以上患兒1.0~2.0 g/次, 3次/d；治療組在此基礎上, 給予雙岐三聯(lián)活菌片(內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字S19980004)口服, 依照患兒年齡給予不同劑量, 6個月以下患兒1片/次, 3次/d, 6個月以上患兒2片/次, 3次/d。

1.3 療效評定標準 依照全國腹瀉病防治學術研討會紀要療效判定標準, 分顯效、有效、無效三級對療效進行評定,以顯效和有效計算有效率。顯效:治療3 d后, 患兒排便次數(shù)及糞便性狀恢正常, 全身伴隨癥狀消失；有效:治療3 d后患兒排便次數(shù)及糞便性狀好轉, 全身伴隨癥狀有所改善,但未完全恢復到正常狀態(tài)；無效治療3 d后患兒癥狀無改善或有加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對臨床所得數(shù)據(jù)進行處理分析, 以t檢驗計量資料, 以χ2檢驗計數(shù)資料, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 治療后, 治療組有效率達到91.67%, 對照組總有效率68.33%, 兩組結果進行比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體統(tǒng)計結果可見下表1。

表1 兩組患兒治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患兒伴隨癥狀緩解時間及不良反應情況比較 治療組60例患兒平均治療時間(6.5±1.6)d, 平均止瀉時間(4.3±1.2)d；對照組60例患兒平均治療時間(10.2±2.8)d, 平均止瀉時間(6.6±1.8)d, 兩組結果進行比較, 平均治療時間及伴隨癥狀緩解時間治療組均明顯短于對照組(P＜0.05)。兩組患兒治療中均無不良反應情況發(fā)生。

3 討論

小兒由于胃酸分泌少、免疫功能低下、腸道微生態(tài)平衡脆弱, 易受到外來因素的破壞［3］。小兒腹瀉致病的因素主要可分為感染因素和非感染因素, 前者包括病毒感染、細菌感染、真菌、寄生蟲等, 后者有飲食護理不當、過敏性腹瀉、氣候因素等, 治療原則為糾正水電解質平衡紊亂,維持營養(yǎng), 控制腸道內外感染, 對癥治療, 防治并發(fā)癥, 避免濫用抗生素。

蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑, 可固定、抑制消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體等, 使其失去致病作用,同時對消化道黏膜有很強的覆蓋保護能力, 可提高消化道黏膜屏障對攻擊因子的防御作用［4］；雙岐三聯(lián)活菌可抑制大腸桿菌、沙門菌屬等有害菌的作用, 清除腸道中的致病菌, 且有復壯人體有益微生物的作用, 還可促進腸道蠕動、胃酸分泌, 增進食欲, 并能合成機體所需維生素, 激發(fā)機體免疫力［5］,適用于因腸道菌群失調引起的急慢性腹瀉。本院采用蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉, 總有效率達到90%以上, 療效顯著, 且患兒無不良反應, 與同類研究結果基本一致［2］。

綜上所述, 采用蒙脫石散聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效顯著, 止瀉時間及治療時間短, 且患兒不良反應少,安全可靠, 有臨床推廣應用價值。

［1］ 陳書平.觀察思密達治療小兒腹瀉的臨床療效.臨床醫(yī)學, 2012, 32(5):86-87.

［2］ 馮婉萍,陳召金,邱瑞清,等.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2013, 12(4):310-311.

［3］ 余舒恩.綜合方法治療小兒腹瀉62例分析.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(8):95-96.

［4］ 向昌龍.蒙脫石散聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉的臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2010, 7(25):104-105.

［5］ 伍婉媚.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散在小兒腹瀉的臨床應用研究.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(1):193.

541002 廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院新生兒科