周利勝

西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療63例進(jìn)展期鼻咽癌的療效分析

周利勝

目的 探討分析西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療進(jìn)展期鼻咽癌的臨床療效。方法 回顧性分析2010年5月~2013年2月間在本院進(jìn)行治療的126例進(jìn)展期鼻咽癌患者的臨床記錄資料。結(jié)果 治療后,治療組總有效率為90.48%, 顯著高于對(duì)照組的76.19%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組的皮疹發(fā)生率和口腔黏膜炎發(fā)生率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療進(jìn)展期鼻咽癌的臨床療效顯著, 但不良反應(yīng)較多, 應(yīng)于臨床綜合考慮后應(yīng)用。

西妥昔單抗；放化療；鼻咽癌；療效

食道癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤, 在耳鼻咽喉惡性腫瘤中居第一位。男性為多發(fā)群體并且多發(fā)病于30~55歲。其臨床表現(xiàn)主要為頭痛、復(fù)視、涕中帶血、鼻塞、聽(tīng)力下降以及耳悶堵感等, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 甚至侵及大腦或臟器而威脅其生命［1］。本研究將2010年5月~2013年2月間在河南省許昌市中心醫(yī)院進(jìn)行治療的63例進(jìn)展期鼻咽癌患者給予西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療, 取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年5月~2013年2月間在本院進(jìn)行治療的126例進(jìn)展期鼻咽癌患者為研究對(duì)象, 按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組63例, 其中男43例, 女20例；年齡25~68歲, 平均(44.96±3.83)歲。治療組63例, 其中男45例, 女18例；年齡27~65歲, 平均(44.75±4.46)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有一定的可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予調(diào)強(qiáng)適形放射治療(IMRT),應(yīng)用多野三維適形照射病灶部位, 劑量為70 Gy/30次；按照頸部淋巴結(jié)病變情況給予電子束照射, 其受侵區(qū)域均達(dá)至70 Gy。觀(guān)察組患者靜脈滴注西妥昔單抗, 100 mg×20 ml×1瓶/盒(貝林格爾英格海姆法瑪兩合公司, 注冊(cè)證號(hào)S20110009),初始劑量為400 mg/m2, 持續(xù)滴注2 h；1周后行IMRT, 并靜脈滴注西妥昔單抗, 每周250 mg/m2, 持續(xù)滴注1 h；聯(lián)合靜脈注射順鉑注射液, 6 ml×30 mg×5瓶/盒(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813), 20 mg/m2, 4周1次, 共4次。比較兩組療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)定分為四個(gè)級(jí)別:當(dāng)腫瘤完全消失,并一個(gè)月以上無(wú)異常時(shí)為完全緩解(CR)；當(dāng)腫瘤的最大垂直直徑和最大直徑的乘積縮小一半, 持續(xù)時(shí)間大于一個(gè)月時(shí)為部分緩解(PR)；當(dāng)其乘積縮小程度不足一半, 持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月時(shí)為穩(wěn)定(SD)；當(dāng)腫瘤無(wú)變化甚至增大或有新病灶時(shí)為進(jìn)展(PD)?？傆行?CR+ PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)比較其間差異, P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 治療后, 比較兩組患者的治療效果, 詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者均出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)。但治療組的皮疹發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.2375, P＜0.05)；口腔黏膜炎也高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5818, P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療后的療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

鼻咽癌是指出現(xiàn)于鼻咽腔側(cè)壁和頂部的惡性腫瘤。其發(fā)病因素有很多, 與遺傳因素、種族易感性、環(huán)境因素以及病毒感染等密切相關(guān)［2］。目前, 鼻咽癌的主要治療方法為放射治療。但鼻咽癌的解剖部位十分特殊, 二維照射技術(shù)的照射劑量難以增加, 并且正常組織在高劑量照射下極易出現(xiàn)不良反應(yīng)［3］。近年來(lái), 飛速發(fā)展的調(diào)強(qiáng)適形放療已廣泛應(yīng)用于該病的治療中, 它彌補(bǔ)了放療的不足, 能對(duì)靶區(qū)范圍進(jìn)行精確定位, 其照射劑量的分布十分均勻, 避免了正常組織受到損傷。但是因?yàn)榉暖熜Чc照射劑量、方法和面積緊密相關(guān),故臨床多采用化療聯(lián)合放療以提高療效［4,5］。

本研究探討分析了西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療進(jìn)展期鼻咽癌的臨床療效。西妥昔單抗可特異性結(jié)合分布于細(xì)胞表面的EGF受體, 干擾EGF和其他配體的結(jié)合, 抑制酪氨酸激酶的活性, 使胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中斷, 從而阻止癌細(xì)胞增殖, 誘導(dǎo)其凋亡。和順鉑聯(lián)用可延長(zhǎng)患者存活時(shí)間, 改善其生活質(zhì)量［6］。研究結(jié)果顯示, 治療組的總有效率大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但治療組的皮疹發(fā)生率和口腔黏膜炎發(fā)生率均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療進(jìn)展期鼻咽癌的臨床療效顯著, 但易發(fā)生皮疹和口腔黏膜炎, 臨床上應(yīng)考慮患者的實(shí)際情況而后應(yīng)用。

［1］ 李莎莎, 胡義德.西妥昔單抗聯(lián)合放化療一線(xiàn)治療晚期鼻咽癌1例.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2011, 16(9):863-865.

［2］ 松喜, 李偉雄.張紅丹, 等.局部晚期鼻咽癌吉西他濱同步放化療的臨床觀(guān)察.中華腫瘤防治雜志, 2009, 16(6):454-456.

［3］ 胡福軍, 陳曉鐘, 姜鋒, 等.局部晚期鼻咽癌新輔助化療加同期調(diào)強(qiáng)放化療的初步結(jié)果.腫瘤學(xué)雜志, 2009, 15(5):384-387.

［4］ 蔣紅花, 馮惠霞, 鄒慧英, 等.西妥昔單抗聯(lián)合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的急性毒性反應(yīng)及護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(10):1024-1025.

［5］ 唐冬寒, 張鈺霞, 蔡靜.西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效觀(guān)察.腫瘤藥學(xué), 2013, 3(2):119-122.

［6］ 林少俊, 宗井鳳, 廖希一, 等.西妥昔單抗聯(lián)合放化療治療進(jìn)展期鼻咽癌的臨床研究.中國(guó)癌癥雜志, 2009, 19(2):133-137.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院耳鼻喉科